Anatomi Kelopak Mata: Lapisan demi Lapisan, Dijelaskan dengan Sederhana

Kenapa anatomi kelopak mata penting

Setiap prosedur kelopak mata, entah membuat lipatan kelopak mata ganda, mengangkat kelopak yang turun, atau merapikan kantung mata, dicapai dengan menyesuaikan lapisan tertentu dengan cara tertentu. Memahami anatomi kelopak mata membantu Anda mengerti mengapa hasil bisa meleset: biasanya karena satu lapisan disalahpahami, atau karena masalahnya ada di lapisan lain dari yang ditangani. Dengan pemahaman ini, Anda bisa mengikuti penalaran dokter dan mengajukan pertanyaan yang lebih baik.

Ahli anatomi sering membagi kelopak menjadi tiga lamela atau "lembar". Lamela depan terdiri dari kulit dan otot orbicularis. Lamela belakang terdiri dari tarsal plate dan konjungtiva. Di antaranya, lamela tengah adalah septum orbita. Kerangka ini sederhana, tetapi sangat berguna.

Kelopak atas, dari permukaan ke dalam

Kulit

Kulit kelopak termasuk yang paling tipis di tubuh manusia, dengan sangat sedikit lemak di bawahnya. Karena itu kulit ini mudah terlipat, sembuh dengan bekas luka halus, tetapi juga cepat memperlihatkan bengkak, memar, dan penuaan. Seiring waktu, elastisitasnya berkurang dan kulit bisa menumpuk di atas garis bulu mata sebagai kelopak yang menggantung (hooding).

Orbicularis oculi

Tepat di bawah kulit ada orbicularis oculi, otot tipis melingkar di sekitar mata. Otot ini menutup kelopak, dari kedipan lembut hingga memejam kuat, dan membantu mengalirkan air mata ke sudut dalam. Bagian dalamnya, di atas kelopak, menangani kedipan; bagian luarnya, di atas tepi tulang, menangani penutupan kuat. Pada sebagian kelopak, orbicularis yang tebal menambah kesan berat, dan dokter mungkin memangkas sedikit pada operasi dengan sayatan.

Septum orbita

Di bawah otot terdapat septum orbita, membran berserat yang tipis tetapi kuat. Septum berasal dari tepi tulang rongga mata, pita tebal yang disebut arcus marginalis, dan membentang ke arah kelopak seperti tirai penahan lemak. Saat septum melemah karena usia, lemak bisa terdorong ke depan dan menimbulkan kesan penuh atau kantung.

Lemak preaponeurotik

Di belakang septum ada lemak preaponeurotik, dalam dua kantong utama di kelopak atas: bantalan tengah dan bantalan kecil yang lebih pucat di dekat hidung. Di sisi luar terdapat kelenjar air mata, yang tidak boleh dikira lemak. Lemak ini bukan cacat yang harus dibuang. Lemak menjadi bantalan kelopak dan memberi kesan lembut dan muda; membuangnya terlalu banyak adalah penyebab umum kelopak atas yang cekung dan tampak tua.

Aponeurosis levator dan otot Müller

Otot utama pembuka mata adalah levator palpebrae superioris. Otot ini berawal jauh di dalam rongga mata dan, saat mendekati kelopak, berubah menjadi lembaran lebar seperti tendon: aponeurosis levator. Aponeurosis melekat di depan tarsal plate dan mengirim serabut halus menembus orbicularis ke kulit. Di bawahnya ada otot Müller, otot kecil yang bekerja di luar kendali sadar, yang menambah angkatan beberapa milimeter dan menjelaskan mengapa kelopak sedikit turun saat kita lelah. Ligamen Whitnall berfungsi seperti katrol yang mengubah arah tarikan levator dari horizontal menjadi vertikal.

Tarsal plate

Tarsus adalah lempeng jaringan ikat padat yang memberi bentuk dan kekakuan pada kelopak. Pada kelopak atas, tingginya di bagian tengah umumnya sekitar delapan sampai sepuluh milimeter pada banyak orang dewasa, meski bervariasi. Di dalamnya ada kelenjar meibom yang menghasilkan lapisan minyak air mata.

Konjungtiva

Lapisan terdalam adalah konjungtiva, membran tipis dan lembap yang melapisi bagian belakang kelopak dan terlipat ke depan menutupi bagian putih mata, sehingga kelopak bisa bergerak dengan mulus.

Bagaimana lipatan kelopak mata ganda terbentuk?

Saat levator berkontraksi, otot ini menarik tarsal plate ke atas. Di tempat serabut levator mencapai kulit, kulit ikut tertarik ke atas dan ke dalam, sementara kulit di atasnya terlipat. Lipatan itulah yang kita sebut lipatan kelopak mata ganda. Tingginya bergantung pada tempat serabut itu menempel, yang sering mengikuti tepi atas tarsal plate, serta tempat septum orbita bertemu levator.

Pada banyak kelopak mata Asia, septum bertemu levator di posisi lebih rendah sehingga lemak berada lebih ke bawah, di depan tarsus, dan koneksi ke kulit jarang atau rendah. Hasilnya adalah lipatan rendah, lipatan sebagian, atau tanpa lipatan, yang biasa disebut monolid. Tak satu pun abnormal; semuanya variasi alami. Operasi kelopak mata ganda membuat kembali koneksi antara sistem levator dan kulit pada ketinggian yang dipilih, dengan jahitan atau melalui sayatan, seperti dijelaskan di halaman operasi kelopak mata ganda dengan sayatan. Panduan operasi kelopak mata untuk mata Asia membahasnya dengan lebih cermat.

Kelopak bawah

Kelopak bawah memiliki struktur yang mirip dengan kelopak atas tetapi fungsinya berbeda. Tarsal plate-nya lebih pendek, umumnya sekitar empat sampai lima milimeter. Alih-alih levator, kelopak bawah memiliki retraktor kelopak bawah, lembaran yang disebut fasia kapsulopalpebral, yang memungkinkan kelopak bergerak turun saat kita melirik ke bawah. Septumnya menahan tiga bantalan lemak: dalam, tengah, dan luar.

Seiring usia, septum melemah dan bantalan ini menonjol ke depan sebagai kantung mata, sementara jaringan di bawahnya kehilangan volume. Cekungan tempat kelopak bertemu pipi, yang di dekat hidung disebut tear trough, menjadi lebih dalam. Karena itu operasi kantung mata dengan penguatan septum dan reposisi lemak bawah mata berfokus pada memulihkan penyangga dan mendistribusikan ulang lemak, bukan sekadar membuangnya.

Sudut-sudut mata

Di sudut dalam dan luar, kelopak ditambatkan oleh tendon kantus medial dan lateral, pita berserat yang menghubungkan tarsal plate ke tulang. Posisinya menentukan bentuk bukaan mata dan kemiringannya. Di sudut dalam, sebagian orang memiliki lipatan epikantus, lipatan kulit vertikal yang menutupi sebagian karunkula berwarna merah muda. Penyesuaian area ini adalah wilayah epicanthoplasty (buka sudut mata dalam) dan lateral canthoplasty (buka sudut mata luar).

Pembuluh darah, saraf, dan alis

Kelopak mata memiliki suplai darah yang kaya, tersusun dalam lengkungan arteri di dekat tepi kelopak dan di atas tarsus. Ini membantu penyembuhan cepat dan tahan infeksi, tetapi juga menjelaskan mengapa memar sering terjadi. Sensasi berasal dari cabang saraf trigeminal; gerakan orbicularis dari saraf fasialis, sedangkan levator digerakkan oleh saraf okulomotor.

Di atas semua itu ada alis. Alis dan kelopak atas bekerja sebagai satu unit: saat alis turun, kulit menumpuk di kelopak, dan saat kelopak berat, dahi sering terangkat tanpa sadar untuk mengimbangi. Karena itu, dokter yang memeriksa mata Anda juga akan mempelajari alis dan dahi Anda.

Bagaimana lapisan-lapisan ini menua

Penuaan tidak terjadi pada kelopak secara keseluruhan, melainkan lapis demi lapis dengan kecepatan berbeda. Kulit menipis dan mengendur. Septum melemah dan membiarkan lemak bergeser ke depan. Aponeurosis levator bisa meregang atau sedikit terlepas dari tarsus sehingga tepi kelopak turun, yang disebut ptosis aponeurotik (mata sayu). Sementara itu, alis turun dan lemak di sekitar tepi rongga mata berkurang, sehingga kontur tulang lebih terlihat. Membaca perubahan mana yang paling dominan pada sebuah wajah adalah langkah pertama operasi kelopak mata yang baik.

Dari anatomi ke penilaian bedah

Di Klinik Bedah Plastik Will Be, dr. Kim Jun-young (Dr. Kim Jun-young), dokter bedah utama klinik, melihat setiap mata melalui lensa berlapis ini. Apakah beratnya ada di kulit, otot, lemak, levator, atau alis? Apakah lipatan dari operasi sebelumnya tertambat pada kedalaman yang tepat? Apakah lemak kelopak bawah perlu dibuang, atau ditopang dan dipindahkan? Jawaban-jawaban itu bersama-sama membentuk rencana. Istilah-istilah lain dapat Anda temukan di glosarium operasi plastik.

Bagi pasien dari Indonesia yang merencanakan konsultasi online lebih dulu, memahami lapisan-lapisan ini membantu Anda menjelaskan keluhan dengan lebih tepat, misalnya membedakan kulit yang menggantung dari kelopak yang benar-benar turun. Anatomi adalah tata bahasanya; hasil yang tepat terbaca sederhana: sebagai diri Anda.