서울 안면거상술: 자연스러운 SMAS 리프팅

안면거상술이란?

안면거상술(주름절제술)은 얼굴 아래쪽 3분의 2와 목 윗부분의 처짐을 개선하는 수술입니다. 나이가 들면 뺨의 연부조직이 아래로 흘러내리고, 턱선은 선명함을 잃으며 턱살(심부볼)이 생기고, 코에서 입으로 이어지는 주름이 깊어지며, 목이 느슨해집니다. 이런 변화는 피부만이 아니라 주로 깊은 층에서 일어납니다.

그래서 현대의 안면거상술은 피부 아래에서 작업합니다. 겉을 늘려 팽팽하고 바람 맞은 듯한 인상을 만드는 대신, 아래의 지지층을 들어 올려 고정한 뒤 피부를 긴장 없이 그 위에 다시 덮습니다. 피부는 깊은 조직을 따라가고, 얼굴은 자연스러운 움직임과 표정을 유지합니다.

어떤 분께 적합한가요?

다음과 같은 경우 안면거상술이 맞을 수 있습니다.

• 턱선을 흐리게 만드는 턱살이 있는 분
• 뺨 조직이 내려오며 팔자주름이 깊어진 분
• 턱 아래와 목 윗부분의 피부와 연부조직이 느슨해진 분
• 현실적인 기대를 가지고 있고 전반적으로 건강하며, 고혈압이나 당뇨 같은 질환이 잘 조절되는 분

주된 고민이 잔주름이나 피부결이라면 피부 시술이 더 효과적이고, 처짐이 아직 가볍다면 미니거상이나 실리프팅으로 충분할 수 있으며, 흡연 중이고 끊을 수 없다면 알맞지 않을 수 있습니다. 먼저 줄어든 볼륨을 채우는 것이 더 나은 분도 있습니다. 모든 계획은 어떤 층이 변했는지에 대한 솔직한 평가에서 시작합니다.

윌비 김준영 원장의 안면거상 디자인

윌비에서는 김준영 원장이 직접 상담하고, 리프팅을 디자인하고, 수술하고, 모든 경과 관찰을 진행합니다. 어떤 단계에서도 다른 의사에게 넘기지 않습니다. 끌어올리는 방향과 양을 얼굴 양쪽에서 밀리미터 단위로 판단하는 안면거상술에서는 이 연속성이 중요합니다.

디자인은 정해진 수술이 아니라 내 얼굴이 어떻게 변했는지에서 시작합니다. 김준영 원장은 필요하면 예전 사진을 살펴보고, 비대칭을 확인하며, 말하고 웃을 때 뺨, 턱선, 목이 어떻게 움직이는지 봅니다. 그다음 조직을 끌어올릴 방향인 벡터를 정합니다. 노화된 조직은 주로 아래로 내려왔기 때문에 대부분의 얼굴에서는 수평보다 수직에 가까운 방향입니다. 주로 옆으로 당기면 얼굴이 납작해지고 입이 넓어 보이기 쉬운데, 이것이 일부 안면거상이 부자연스러워 보이는 이유 중 하나입니다.

절개는 귀 앞뒤의 자연스러운 윤곽과 헤어라인을 따라 계획하며, 구레나룻과 헤어라인의 위치를 보존하도록 주의합니다.

해부학: SMAS와 지지 인대

얼굴의 피부와 지방 아래에는 SMAS(표재성 근건막층)가 있습니다. 얼굴 근육을 연결하고 그 위의 지방을 받쳐 주는, 섬유와 근육으로 이루어진 연속된 막입니다. 목에서는 얇은 근육막인 광경근으로 이어집니다. SMAS가 느슨해지며 내려오면 뺨 지방도 함께 움직여 턱살과 더 깊은 주름이 생깁니다.

얼굴은 광대뼈 위의 관골 인대, 턱선을 따라 있는 하악 인대 같은 단단한 섬유띠인 지지 인대로 아래 뼈에 고정되어 있습니다. 나이가 들면 이 고정점 주변으로 조직이 처집니다. 관련된 인대를 풀지 않고 SMAS만 당기면 힘의 상당 부분이 헛되이 쓰이고, 효과가 빨리 사라질 수 있습니다.

SMAS 안면거상술에서 김준영 원장은 계획한 범위의 피부를 박리한 뒤, SMAS를 들어 올려 접거나(주름 봉합), 일부 제거해 다시 봉합하거나(SMAS 절제), 피판으로 들어 올려 필요한 곳의 주요 인대를 풉니다. 깊은 층은 오래가는 봉합으로 새 위치에 고정합니다. 그런 다음에야 피부를 다시 덮고 남는 부분을 정리하며, 봉합 부위에는 최소한의 긴장만 겁니다. 목이 포함되는 경우 같은 수술에서 광경근을 함께 당길 수 있습니다.

수술 준비

안면거상술의 준비는 상담에서 시작합니다. 김준영 원장이 병력, 복용 약, 이전 시술을 검토합니다. 니코틴은 끌어올린 피부에 영양을 공급하는 작은 혈관을 좁혀 회복 지연 위험을 높이므로, 수술 전후 몇 주간 흡연과 니코틴 제품을 끊어 주세요. 출혈과 멍을 줄이기 위해 혈액 희석제, 아스피린, 일부 소염제, 오메가3, 비타민E, 은행잎 등의 영양제는 의학적 조언에 따라 중단이 필요할 수 있습니다. 염색을 하신다면 수술 후 몇 주를 기다려야 하므로 수술 약 일주일 전에 해 두는 것이 좋습니다.

수술 전 검사는 당일 전에 확인합니다. 숙소까지 함께 갈 동행인을 준비하고, 부드러운 음식, 머리를 높이고 잘 수 있는 여분의 베개, 냉찜질 팩을 준비해 주세요. 해당 부위에 필러, 실, 이전 수술을 받은 적이 있다면 무엇을 언제 했는지 정확히 알려 주세요. 조직의 층을 바꿔 계획에 영향을 줍니다.

마취와 수술 시간

안면거상술은 목 포함 여부와 다른 수술 병행 여부에 따라 보통 약 3시간이 걸립니다. 전신마취 또는 깊은 수면마취로 진행하며 수술 내내 지속적으로 모니터링하고, 깨어날 때도 가까이에서 관찰합니다. 체액이 고이는 것을 줄이기 위해 하루 정도 작은 배액관을 둘 수 있으며, 처음에는 가벼운 압박 드레싱으로 조직을 지지합니다.

안면거상술 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

• 1~2일차: 당김, 붓기, 가벼운 불편감이 있습니다. 배액관을 넣었다면 보통 이때 제거합니다.
• 10~14일차: 실밥을 단계적으로 제거합니다. 멍은 목 쪽으로 내려가며 옅어집니다.
• 2~3주: 가벼운 화장으로 외출이 편해지는 분이 많습니다. 귀 주변의 감각 저하는 정상입니다.
• 3~4주: 대부분 일상생활과 업무에 복귀하며, 운동은 서서히 다시 시작합니다.
• 3~6개월: 남은 붓기, 단단함, 감각 변화가 계속 가라앉고, 흉터는 1년에 걸쳐 성숙합니다.

각 단계는 안면거상술 회복 가이드에서 더 자세히 설명합니다.

부작용 가능성과 줄이는 방법

안면거상술의 부작용으로는 혈종(피부 아래에 피가 고임), 감염, 오래가는 붓기, 감각 저하, 눈에 보이거나 넓어진 흉터, 절개 주변 탈모, 피부 회복 문제, 비대칭, 그리고 드물고 대개 일시적이지만 때로 오래갈 수 있는 안면신경 가지 손상이 있습니다. 또한 수술 결과가 노화를 멈추지는 않으며, 얼굴은 계속 변합니다.

김준영 원장은 수술 전후의 세심한 혈압 관리, 꼼꼼한 지혈, 안면신경 가지가 보호되는 해부학적으로 정해진 층에서의 수술, 피부가 아닌 깊은 층에 긴장을 거는 방식, 정밀한 절개 위치로 이러한 위험을 줄입니다. 금연과 수술 후 관리를 잘 따르는 것은 환자분이 할 수 있는 가장 중요한 일 중 두 가지입니다.

안면거상술 효과는 얼마나 지속되나요?

많은 환자분에게 SMAS 안면거상술의 개선 효과는 여러 해, 흔히 약 7~10년 동안 눈에 보이지만, 결과는 피부 상태, 골격, 체중 변화, 자외선 노출, 유전에 따라 개인마다 다릅니다. 시계가 되돌려지는 것은 아니며, 더 나은 출발점에서 노화가 계속됩니다. 좋은 피부 관리, 자외선 차단, 안정된 체중이 결과를 지키는 데 도움이 되며, 많은 분들이 해마다 작은 관리 시술로 얼굴의 조화를 유지합니다.

함께 고려할 수술

안면거상술은 무거운 눈썹을 위한 내시경 이마거상, 눈꺼풀 수술, 또는 줄어든 볼륨을 채우는 PRP 미세지방이식과 함께 하는 경우가 많습니다. 리프팅은 조직을 재배치하지만 얇아진 것을 채워 주지는 않기 때문입니다. 함께 하는 것이 내 건강 상태와 수술 시간에 비추어 합리적인지 김준영 원장이 조언해 드립니다.

해외 거주 환자의 한국 체류

이 수술의 경우 대부분의 해외 환자분은 서울에 약 14일 머무는 일정을 계획합니다. 배액관 제거와 단계적인 실밥 제거, 그리고 큰 붓기가 가라앉기 시작한 뒤 최소 한 번의 경과 확인을 할 수 있는 기간입니다. 장거리 비행에서 붓기가 늘 수 있고, 출국 전에 김준영 원장이 아물고 있는 조직을 직접 확인하는 것이 중요하기 때문에 더 일찍 비행기를 타는 것은 보통 권하지 않습니다.

경과 확인을 위해 오가기 편하도록 신사동 가까운 곳에 숙소를 정하세요. 정말로 쉴 수 있는 날을 며칠 일정에 넣고, 스카프, 모자, 앞이 열리는 헐렁한 옷을 챙기세요. 일정 계획에는 한국에 얼마나 머물러야 할까요가 도움이 되며, 귀국 후에도 해외에서의 경과 관리에 안내된 대로 김준영 원장이 사진과 메시지로 경과를 계속 확인합니다. 한 명의 원장이 상담부터 함께하기 때문에, 사진을 보는 사람이 곧 수술한 사람입니다.