韓國拉皮手術｜SMAS筋膜拉提的自然回春

什麼是韓國拉皮手術？

拉皮手術 （臉部拉提，facelift）是改善臉部下三分之二與上頸部鬆弛下垂的手術。隨著年齡，雙頰軟組織往下滑、下顎線失去俐落邊緣並形成 嘴邊肉（雙頰下垂） 、法令紋加深、脖子變鬆。這些變化大多發生在深層，而不只是皮膚。

因此現代的拉皮是在皮膚底下進行。它不拉扯表層皮膚（那容易造成緊繃、被風吹過般的樣子），而是拉提並固定底下的支撐層，再以低張力把皮膚鋪回去。皮膚跟著深層組織走，臉部仍保有自然的動態與表情。

誰適合做拉皮？

若您有以下情況，拉皮可能適合：

• 嘴邊肉讓下顎線變得模糊；
• 雙頰組織下滑造成 法令紋 加深；
• 下巴下方與上頸部的皮膚與軟組織鬆弛；
• 期待合理、整體健康良好，高血壓、糖尿病等狀況控制穩定。

若主要困擾是表層細紋或膚質，皮膚療程效果較好；若鬆弛仍輕微， 迷你拉皮 或埋線拉提可能就足夠；吸菸且無法戒菸者也不適合。有些人則先補回流失的容量更合適。每一個計畫，都從誠實評估「哪一層改變了」開始。

金俊英院長在Will Be如何設計拉皮

在Will Be，金俊英院長（Dr. Kim Jun-young）親自負責諮詢、設計、手術與每一次回診，任何階段都不會交給其他醫師。拉皮的方向與幅度要以毫米判斷臉的每一側，這種連續性非常重要。

設計從您的臉如何改變開始，而非標準流程。必要時院長會參考您過去的照片，記錄不對稱，觀察說話與微笑時臉頰、下顎線與脖子的動態，再選擇拉提向量——組織被提起的方向。多數臉的向量偏垂直而非水平，因為老化組織主要是往下掉；以橫向為主的拉力容易讓臉變平、嘴角變寬，這正是部分拉皮看起來不自然的原因之一。

切口沿著耳前、耳後的自然輪廓並延伸到髮際線內，並注意保留鬢角與髮際線位置。

解剖：SMAS筋膜與支持韌帶

臉部皮膚與脂肪下方是 SMAS （表淺肌肉腱膜系統），一層連續的纖維與肌肉膜，連接表情肌並支撐上方脂肪；在頸部延續為頸闊肌。SMAS鬆弛下滑時，臉頰脂肪跟著移動，形成嘴邊肉與更深的紋路。

臉部以 支持韌帶 固定在骨頭上，例如顴骨上的顴韌帶、沿下顎的下頜韌帶。隨年齡增長，組織圍繞這些固定點下垂。若只拉SMAS而不鬆解相關韌帶，大部分張力會被浪費，效果也可能很快消退。

在SMAS拉皮中，院長先在規劃範圍掀起皮膚，再視情況摺疊縫合SMAS（plication）、部分切除後縫合（SMASectomy），或把SMAS做成皮瓣掀起並鬆解關鍵韌帶，以耐久的縫線把深層固定在新位置。之後才重新鋪皮、修剪多餘皮膚，縫合處張力極小。若涉及頸部，可在同一手術中收緊頸闊肌。

術前準備

拉皮的準備從諮詢開始，院長會檢視您的病史、用藥與過去的療程。術前術後數週請停止吸菸與尼古丁產品，因為尼古丁會使滋養被拉提皮膚的小血管收縮，增加癒合延遲的風險。抗凝血藥、阿斯匹靈、部分消炎止痛藥、魚油、維生素E、銀杏等保健品，可能需在醫師指示下暫停，以減少出血與瘀青。若有染髮習慣，建議術前約一週完成，因為術後需等待數週。

術前檢查會在手術日前確認。請安排人陪同返回住處，並準備軟質食物、墊高睡覺用的枕頭與冰敷袋。若該部位曾打過玻尿酸、做過埋線或手術，請告訴院長具體內容與時間，因為這會改變組織層次、影響規劃。

麻醉方式與手術時間

完整拉皮通常約3～5小時，視是否包含頸部與合併其他手術而定。在全身麻醉或深度靜脈舒眠下進行並全程監測，甦醒時也會密切觀察。可能放置小引流管一兩天以減少積液，初期並以輕度加壓包紮支撐組織。

韓國拉皮手術恢復期要多久？

• 第1～2天： 緊繃、腫脹與輕微不適；若有引流管，通常此時拔除。
• 第7～14天： 分次拆線，瘀青往頸部下移並淡化。
• 第2～3週： 許多人淡妝即可自在外出；耳周麻木屬正常。
• 第3～4週： 多數人回到社交與工作，逐步恢復運動。
• 第3～6個月： 殘餘腫脹、硬度與感覺變化持續改善；疤痕約一年成熟。

各階段細節請見 拉皮恢復期指南 。

風險與降低風險的方式

拉皮的風險包括血腫（皮下積血）、感染、腫脹持續、麻木、疤痕明顯或變寬、切口附近掉髮、皮膚癒合問題、不對稱，以及顏面神經分支受損——這並不常見且通常是暫時的，但偶爾可能持續較久。拉皮也不會讓老化停止，臉部仍會持續改變。

院長透過術前術後細心控制血壓、仔細止血、在可保護顏面神經分支的解剖層次操作、把張力放在深層而非皮膚，以及精準的切口位置來降低風險。戒菸與確實遵守術後照護，是患者自己能做的兩件最重要的事。

拉皮效果能維持多久？

對許多人而言，SMAS拉皮的改善可維持多年，常見約7～10年，但個人結果會因膚質、骨架、體重變化、日曬與遺傳而異。時間並沒有被倒轉，老化是從更好的起點繼續。良好的保養、防曬與穩定體重有助維持，許多人也會在往後幾年以小型維持療程讓臉部保持協調。

可一併考慮的手術

眉毛沉重時，拉皮常與 內視鏡額頭拉提 合併，也可搭配眼皮手術，或以 PRP自體脂肪移植 補回流失的容量——拉提能重新擺放組織，但無法補回已變薄的部分。院長會評估合併對您的健康與手術時間是否合理。

從台灣來做拉皮：行程建議

台北、高雄飛首爾約2～2.5小時，時差僅1小時，很適合搭配請假安排。建議在首爾停留約14天：抵達後諮詢、隔日或近日手術、術後回診與拆線，回台前再做一次檢查。這段時間涵蓋拔除引流管、分次拆線，以及主要腫脹開始消退後至少一次回診。台灣航程雖短，但仍建議院長親自看過癒合中的組織後再搭機。住宿選在新沙洞附近，回診路程短；行程中請安排幾天真正的休息，並準備圍巾、帽子與前開式寬鬆衣物。因為從諮詢起都是同一位醫師，回台後判讀您照片的人，就是為您手術的人。台灣護照過去多可免簽入境韓國，但K-ETA等入境規定時有變動，出發前請以官方公告為準。行程可參考 韓國停留天數規劃 與 術後搭機須知 ；是否提供中文溝通，請直接向諮詢協調人員確認（ 語言與翻譯支援 ）。回台後可依約定時間傳送照片，由院長持續追蹤恢復。