แก้ตาสองชั้นที่เกาหลี (Revision Double Eyelid) ที่โซล

แก้ตาสองชั้นคืออะไร

การแก้ตาสองชั้น(Revision Double Eyelid Surgery) คือการผ่าตัดเปลือกตาบนครั้งที่สองหรือมากกว่า ในคนที่เคยทำตาสองชั้นมาแล้ว เป้าหมายไม่ใช่แค่ทำชั้นตาใหม่ แต่คือการเข้าใจว่าทำไมชั้นตาเดิมจึงเป็นแบบนี้ แก้ที่ต้นเหตุ แล้วสร้างชั้นตาที่ขยับไปพร้อมดวงตาได้อย่างเป็นธรรมชาติ

เหตุผลที่คนไทยหลายคนมาแก้ตามีหลากหลาย เช่น ชั้นตา หลุดหรือจางหายไป ชั้นตา สูงเกินไป จนดูแข็งหรือดูตกใจ ตาสองข้างไม่เท่ากัน เปลือกตาบนลึกโบ๋ หรือ แผลเป็นยังเห็นชัด เวลาหลับตา บางคนแค่รู้สึกว่าหน้าในกระจกไม่ใช่ตัวเอง ทุกเหตุผลเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่รับฟังได้ทั้งสิ้น

ที่ Will Be (โรงพยาบาลศัลยกรรม Will Be) การแก้ตาเป็นงานหลักของคลินิก เพราะคุณหมอคิม จุนยอง (Dr. Kim Jun-young) ศัลยแพทย์ผู้อำนวยการ ดูแลการปรึกษา การผ่าตัด และการติดตามผลด้วยตัวเองทุกขั้นตอน คนที่อ่านประวัติเปลือกตาของคุณจึงเป็นคนเดียวกับที่ลงมือแก้

ทำไมชั้นตาสองชั้นถึงพัง

ชั้นตาเกิดขึ้นได้เพราะผิวหนังเปลือกตาบนถูกยึดไว้กับโครงสร้างที่ยกเปลือกตา ณ ความสูงที่ออกแบบไว้ ได้แก่ เอ็นกล้ามเนื้อเปิดตา (levator aponeurosis) ซึ่งเป็นแผ่นบางคล้ายเอ็นของกล้ามเนื้อเปิดตา และ แผ่นทาร์ซัส (tarsal plate) แผ่นแข็งคล้ายกระดูกอ่อนที่ทำให้เปลือกตาคงรูป เมื่อลืมตา กล้ามเนื้อจะดึงจุดยึดขึ้นและผิวหนังด้านบนพับทับลงมา หากความสัมพันธ์นี้ผิดไป ชั้นตาก็จะผิดตาม สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่

• จุดยึดอ่อนหรือหลุด ในการทำตาสองชั้นแบบเย็บหรือแบบปม ชั้นตาอาศัยไหมและพังผืดที่เกิดขึ้น หากพังผืดยึดไม่แน่น เปลือกตาหนา หรือไหมคลาย ชั้นตาอาจจางลงหรือกลายเป็นหลายชั้น
• พังผืดอยู่ผิดชั้น ทุกแผลผ่าตัดหายด้วยพังผืดภายใน หากยึดไว้สูงเกิน หรือพังผืดลามหลายชั้น ผิวอาจถูกรั้งจนเกิดเส้นลึกแข็ง หรือมีร่องโบ๋เหนือชั้นตา
• ปัญหากล้ามเนื้อเปิดตา หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงมาตั้งแต่แรก (ภาวะ กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง หรือตาปรือ) หรือถูกกระทบระหว่างผ่าตัด เปลือกตาจะยกขึ้นไม่พอ ชั้นตาที่วางบนเปลือกตาที่ลืมไม่สุดมักดูหนัก ง่วง หรือไม่เท่ากัน
• ผิวหนังเหลือน้อย หากตัดผิวออกมากเกินไป อาจไม่มีผิวพอจะพับเป็นชั้นตานุ่ม ๆ เปลือกตาดูตึง และหลับตาแล้วรู้สึกต่างไปจากเดิม
• ไขมันและปริมาตรเปลี่ยน ตัดไขมันมากไปทำให้ตาโบ๋ดูแก่ ตัดน้อยไปในคนเปลือกตาอูมทำให้ชั้นตาตื้นหรือดูบวม

ส่วนใหญ่มีมากกว่าหนึ่งปัจจัยร่วมกัน การวินิจฉัยอย่างละเอียดจึงสำคัญกว่าเทคนิคใดเทคนิคหนึ่ง

ใครเหมาะกับการแก้ตา

คุณอาจเหมาะกับการแก้ตาสองชั้น หากชั้นตาหลุด ไม่เท่ากัน สูงเกินไป ดูแข็งไม่เป็นธรรมชาติ มีแผลเป็นหรือรอยขั้นบันได หรือดวงตาดูหนักกว่าเดิม ควรมีสุขภาพโดยรวมดี มีความคาดหวังที่เป็นจริง และเว้นระยะให้แผลครั้งแรกหายดีแล้ว

การแก้ตาอาจ ยังไม่ใช่ ทางเลือกที่ถูกต้อง หากเพิ่งผ่าตัดครั้งแรกมาไม่นานและยังบวมอยู่ มีภาวะตาแห้งหรือติดเชื้อที่ตา หรือความต่างที่เห็นเล็กน้อยและน่าจะดีขึ้นเองตามเวลา สำหรับบางคน คำตอบที่ซื่อตรงในวันปรึกษาคือ "รอก่อน" อ่านรายละเอียดเพิ่มได้ที่ ฉันเหมาะกับการแก้ตาหรือไม่

อะไรแก้ได้ และอะไรแก้ได้ยาก

การแก้ตามีทั้งศักยภาพและข้อจำกัดจริง ควรรู้ทั้งสองด้านก่อนตัดสินใจ

สิ่งที่มักทำให้ดีขึ้นได้

• ชั้นตาหลุดหรือจาง ด้วยการสร้างจุดยึดภายในที่มั่นคงขึ้น
• ชั้นตาสูงเกิน ด้วยการปลดจุดยึดเดิมและจัดเนื้อเยื่อใหม่ให้เกิดเส้นที่ต่ำลง ลดได้แค่ไหนขึ้นกับผิวและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่
• ตาสองข้างไม่เท่ากัน โดยเฉพาะเมื่อเกิดจากความสูงชั้นตาหรือแรงเปิดตาที่ต่างกัน
• แรงเปิดตาอ่อน ด้วยการแก้กล้ามเนื้อเปิดตาไปพร้อมกัน
• ตาโบ๋ ในบางกรณีด้วยการเกลี่ยไขมันที่เหลือหรือเติมไขมันเล็กน้อย

สิ่งที่เปลี่ยนได้ยาก

• ผิวหนังที่ขาดไปมากไม่สามารถคืนกลับได้ทั้งหมด ชั้นตามักปรับให้ดีขึ้นได้ แต่เปลือกตาอาจไม่กลับไปเหมือนก่อนผ่าตัดครั้งแรก
• พังผืดคลายและทำให้นุ่มลงได้ แต่การแก้ก็สร้างแผลใหม่ของตัวเอง แผลเป็นทำให้จางลงได้ แต่ลบหายไม่ได้
• ทุกครั้งที่ผ่าตัดเพิ่ม พังผืดจะมากขึ้นและเนื้อเยื่อคาดเดายากขึ้น เป้าหมายจึงคือวางแผนการแก้ครั้งนี้ให้รอบคอบพอจะเป็นครั้งสุดท้าย

คุณหมอคิมดูแลเคสแก้ตาอย่างไร

การแก้ตาเริ่มจากการฟัง คุณหมอคิมจะถามว่าอะไรที่กวนใจคุณ ครั้งแรกคุณหวังอะไรไว้ และตอนนี้อยากรู้สึกอย่างไรเมื่อมองกระจก จากนั้นตรวจเปลือกตาขณะเคลื่อนไหว ทั้งแรงเปิดตา ความสูงชั้นตาขณะมองตรงและมองขึ้น ปริมาณผิว ตำแหน่งแผลเป็น ไขมัน และตำแหน่งคิ้ว ประวัติการผ่าตัดเดิมช่วยได้ถ้ามี แต่ไม่จำเป็น

การออกแบบมาจากสัดส่วนของคุณเอง ไม่ใช่แม่แบบสำเร็จรูป ทั้งความกว้างของตา ระยะจากคิ้วถึงขนตา รูปหัวตา และการเคลื่อนไหวของใบหน้าขณะพูด เพื่อให้ได้ชั้นตาที่ดูเหมือนเป็นของใบหน้าคุณจริง ๆ นี่คือความหมายของประโยค "You will be you." ของคลินิก

Will Be เป็นคลินิกคุณหมอคนเดียว ไม่มีการเปลี่ยนมือหรือหมอผี (ghost surgery) ศัลยแพทย์ที่วางแผนคือคนที่ผ่าตัด และคนที่ตรวจติดตามทุกครั้ง สำหรับเคสแก้ตา ความต่อเนื่องนี้สำคัญมาก เพราะคนที่ประเมินการหายของแผลคือคนที่รู้ว่าข้างในทำอะไรไปบ้าง

ขั้นตอนการผ่าตัดแก้ตา

1. ออกแบบและวาดเส้น วาดเส้นชั้นตาใหม่ขณะคุณนั่งตัวตรง เพื่อคำนึงถึงแรงโน้มถ่วงและตำแหน่งคิ้ว หากเหมาะสมจะรวมแผลเดิมไว้ในแนวกรีด เพื่อไม่ให้มีแผลเส้นใหม่เพิ่ม
2. ระงับความรู้สึก ใช้ยาชาเฉพาะที่ และมักใช้ยานอนหลับทางหลอดเลือดเพื่อความสบาย
3. เลาะพังผืด เปิดตามแนวที่ออกแบบ แล้วค่อย ๆ แยกพังผืดระหว่างผิวหนัง กล้ามเนื้อหลับตา (orbicularis oculi) เยื่อกั้นไขมันเบ้าตา (orbital septum) และกล้ามเนื้อเปิดตา ให้แต่ละชั้นกลับเข้าที่
4. ประเมินกล้ามเนื้อเปิดตา เมื่อแยกชั้นแล้วจะตรวจแรงเปิดตา หากอ่อนหรือหลุด สามารถดึงกระชับได้ในขั้นนี้
5. จัดสมดุลเนื้อเยื่อ อาจเลื่อนไขมันลงมาเติมร่องโบ๋และกันไม่ให้ยึดติดที่ความสูงเดิม ตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินอย่างระมัดระวัง และเก็บผิวไว้ให้มากเท่าที่ทำได้
6. สร้างจุดยึดใหม่ ยึดผิวกับกล้ามเนื้อเปิดตาหรือแผ่นทาร์ซัสที่ความสูงที่วางแผนไว้ ใส่ใจความสมมาตรสองข้าง และให้คุณลืมตาตรวจระหว่างผ่าตัดเมื่อทำได้
7. เย็บปิดแผล ด้วยไหมเส้นเล็กตามแนวชั้นตา

แก้ตาสองชั้น พักฟื้นกี่วัน

เนื้อเยื่อที่เคยผ่าตัดมาแล้วมักบวมนานกว่าการทำครั้งแรก ตารางด้านล่างเป็นช่วงเวลาทั่วไป อ่านเพิ่มได้ที่ คู่มือพักฟื้นหลังแก้ตา และคุณหมอจะยืนยันแผนของคุณอีกครั้ง

แก้ตาได้เมื่อไร ต้องรอกี่เดือน

ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้รออย่างน้อย 6 เดือนหลังผ่าตัดครั้งก่อน หรือนานกว่านั้นหากแผลยังแข็งและแดง การรอช่วยให้บวมยุบและพังผืดเข้าที่ ทำให้เห็นผลจริงและผ่าตัดได้ปลอดภัยขึ้น บางปัญหาเฉพาะ เช่น ภาวะแทรกซ้อนจากไหม อาจพิจารณาแก้เร็วกว่านั้น อ่านเพิ่มที่ แก้ตาได้เมื่อไร

ความเสี่ยงและวิธีลดความเสี่ยง

การแก้ตามีความเสี่ยงเหมือนการผ่าตัดเปลือกตาทั่วไป และบางข้อสูงขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีพังผืด ได้แก่ เลือดออกและช้ำ ติดเชื้อ ตาไม่เท่ากัน ชั้นตาสูงหรือต่ำกว่าที่วางแผน บวมนาน แผลเป็นเห็นชัด ตาแห้งชั่วคราวหรือหลับตาไม่สนิท และอาจต้องปรับแก้เพิ่มเติม ผลลัพธ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน

ที่ Will Be ความเสี่ยงเหล่านี้ลดลงได้ด้วยการวินิจฉัยละเอียดก่อนผ่าตัด ตัดผิวอย่างระมัดระวัง เลาะพังผืดทีละชั้น ตรวจแรงเปิดตาระหว่างผ่าตัด และติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยศัลยแพทย์คนเดิม อ่านเพิ่มที่ ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลือกตา

ทำร่วมกับหัตถการอื่นได้ไหม

การแก้ตามักทำร่วมกับ การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง เมื่อแรงเปิดตาอ่อน ร่วมกับการแก้เปิดหัวตาหากกังวลแผลที่หัวตา หรือร่วมกับการเติมไขมันเมื่อเปลือกตาบนโบ๋ การทำร่วมกันพิจารณาเป็นรายกรณี โดยให้ความสำคัญกับชั้นตาที่มั่นคงเป็นอันดับแรก ดูความต่างระหว่างการทำครั้งแรกกับการแก้ได้ที่ แก้ตา vs ทำตาครั้งแรก

สำหรับคนไทยที่เดินทางมาแก้ตาที่เกาหลี

เที่ยวบินตรงกรุงเทพฯ–โซลใช้เวลาประมาณ 5–6 ชั่วโมง จึงวางแผนได้ไม่ยากภายในวันลาหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน แนะนำให้อยู่เกาหลีราว 7–10 วัน ตารางโดยทั่วไปคือ ปรึกษาวันแรกที่มาถึง ผ่าตัดวันถัดไปหรือไม่นานหลังจากนั้น ตัดไหมราววันที่ 5–7 และตรวจครั้งสุดท้ายก่อนบินกลับ หากลางานได้นานกว่านั้นจะพักฟื้นได้สบายขึ้น

ก่อนเดินทาง คุณสามารถส่งรูปถ่ายเพื่อ ปรึกษาออนไลน์ ได้ เพื่อประเมินเบื้องต้นว่าเหมาะกับการผ่าตัดหรือไม่ ช่องทางติดต่อหลักตอนนี้คือ WhatsApp และ KakaoTalk (คนไทยส่วนใหญ่ใช้ LINE โปรดสอบถามผู้ประสานงานของคลินิกเรื่องช่องทางที่สะดวก) ผู้ถือหนังสือเดินทางไทยเคยเดินทางเข้าเกาหลีแบบไม่ต้องขอวีซ่าได้ แต่ข้อกำหนดเรื่อง K-ETA มีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ โปรดตรวจสอบกับแหล่งข้อมูลทางการก่อนจองตั๋ว เมื่อกลับถึงไทยแล้วสามารถส่งรูปติดตามผลตามนัดได้ ดูเพิ่มเติมที่ ควรอยู่เกาหลีกี่วัน