แก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (แก้ตาปรือ) ที่เกาหลี โซล

แก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงคืออะไร

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง(Ptosis Correction) คือการผ่าตัดยกเปลือกตาบนที่อยู่ต่ำกว่าที่ควร ทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า blepharoptosis คือขอบเปลือกตาบนปิดตาดำมากกว่าปกติ มักเพราะกลไกการเปิดตาทำงานไม่เต็มที่ ในเกาหลีเรียกว่า "นุนแมเกียว" ( nun-maegyo ) หรือการผ่าตัดปรับการเปิดตา เพราะเป้าหมายคือเปลี่ยนว่าตาดูเปิดแค่ไหน ไม่ใช่แค่รูปชั้นตา

เปลือกตาถูกยกขึ้นโดย กล้ามเนื้อเปิดตา (levator palpebrae superioris) ซึ่งทอดยาวเข้าไปในเบ้าตา ด้านหน้าเป็นแผ่นบางเรียกว่า เอ็นกล้ามเนื้อเปิดตา (levator aponeurosis) ที่ยึดกับ แผ่นทาร์ซัส (tarsal plate) ตามขอบเปลือกตา ยังมีกล้ามเนื้อมุลเลอร์ช่วยยกอีกไม่กี่มิลลิเมตร หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงตั้งแต่กำเนิด หรือเอ็นยืดหรือหลุดบางส่วนตามอายุ เปลือกตาจะตกต่ำลง

ผลที่เห็นมักเล็กแต่มีความหมาย คนที่มีภาวะนี้มักเลิกคิ้วโดยไม่รู้ตัวเพื่อมองให้ชัด จนเกิด ริ้วรอยหน้าผาก และดูง่วงในรูปถ่าย การแก้เปลือกตาช่วยให้แววตาสดใสและสมดุลขึ้น

ทำไมตาปรือเล็กน้อยมักถูกมองข้าม

ตาปรือระดับเล็กน้อยมักไม่แสดงตัวชัด ร่างกายชดเชยอย่างเงียบ ๆ กล้ามเนื้อหน้าผากยกคิ้วขึ้นนิดหนึ่ง คางเชิดขึ้นเล็กน้อย และตาในกระจกดูเกือบปกติ ผ่านไปหลายปี การชดเชยเล็ก ๆ เหล่านี้จะกลายเป็นริ้วรอยแนวนอนบนหน้าผาก รู้สึกหนักตาตอนเย็น หรือรู้สึกว่ารูปถ่ายทุกรูปดูง่วง

ภาวะนี้ยังซ่อนอยู่หลังตาสองชั้นได้ด้วย หากทำชั้นตาบนเปลือกตาที่ยกได้ไม่ดี ชั้นตาอาจดูหนา เป็นก้อนคล้ายไส้กรอก หรือไม่เท่ากัน และตายังดูเหนื่อย นี่คือเหตุผลที่คุณหมอคิมวัดแรงเปิดตาในการปรึกษาเรื่องเปลือกตาทุกครั้ง แม้คนไข้จะมาถามแค่เรื่องชั้นตา การรู้ว่ากล้ามเนื้อทำงานดีหรือไม่ เปลี่ยนว่าควรผ่าตัดแบบไหน และช่วยลดโอกาสที่ต้องมาแก้ตาภายหลัง

ภาวะนี้ไม่ใช่แค่เรื่องความงาม หากเปลือกตาปิดรูม่านตา อาจทำให้ลานสายตาด้านบนแคบลง หากเป็นเช่นนั้นควรแจ้งในวันปรึกษา

ใครเหมาะกับการแก้ตาปรือ

• เปลือกตาบนปิดบางส่วนของรูม่านตา หรือปิดตาดำด้านบนมาก
• ตาดูง่วง หนัก หรือ ดูเหนื่อย แม้พักผ่อนเพียงพอ
• ตาสองข้างเปิดไม่เท่ากัน
• ชอบเลิกคิ้วเพื่อลืมตาจนมีริ้วรอยหน้าผาก
• ชั้นตาสองชั้นดูหนาหรือย้อยเพราะเปลือกตาข้างใต้ยกได้ไม่ดี
• กล้ามเนื้อเปิดตายืดจากการใส่คอนแทคเลนส์นานหลายปีหรือจากอายุ

อาจไม่เหมาะหรือต้องประเมินเป็นพิเศษ หากหนังตาตกมาจากโรคของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ มีตาแห้งมาก หรือเปลือกตาดูต่ำเพราะผิวส่วนเกินหรือคิ้วต่ำมาบัง (บางครั้งเรียกว่า pseudoptosis) กรณีเหล่านี้หัตถการอื่นอย่าง การตัดหนังตาบน อาจเหมาะกว่า การตรวจอย่างละเอียดจะแยกได้ชัดเจน

คุณหมอคิมประเมินและออกแบบการเปิดตาอย่างไร

การแก้กล้ามเนื้อตาเป็นงานละเอียด ความสูงเปลือกตาต่างกันเพียงหนึ่งมิลลิเมตรก็สังเกตได้ และต้องสมดุลสองข้าง ที่ Will Be คุณหมอคิม จุนยอง (Dr. Kim Jun-young) ทำทุกขั้นตอนด้วยตัวเอง ตั้งแต่การวัดครั้งแรกจนติดตามผลครั้งสุดท้าย

การประเมินประกอบด้วยค่า MRD1 คือระยะจากจุดสะท้อนแสงบนกระจกตาถึงขอบเปลือกตาบน แรงของกล้ามเนื้อเปิดตา คือระยะที่เปลือกตาเคลื่อนจากมองลงถึงมองขึ้น ตำแหน่งคิ้วและการใช้หน้าผากช่วยลืมตา ความสูงชั้นตาและปริมาณผิว รวมถึงน้ำตาและการหลับตา รูปถ่ายหลายมุมช่วยวางแผนความสมมาตร

การออกแบบมุ่งให้ตาเปิดในระดับที่เข้ากับใบหน้า ไม่ใช่เปิดกว้างเต็มที่ ตาที่เปิดมากเกินอาจดูตกใจและทำให้ผิวตาแห้ง เป้าหมายคือแววตาที่ดูพักผ่อนเพียงพอและเป็นธรรมชาติ คือตัวคุณในเวอร์ชันที่ตื่นตัว

แก้ตาปรือทำอย่างไร

วิธีขึ้นกับแรงกล้ามเนื้อและระดับความปรือ กรณีเล็กน้อยที่กล้ามเนื้อทำงานดีอาจใช้วิธีไม่กรีด กระชับโครงสร้างภายในผ่านรูเล็ก ๆ กรณีปานกลางมักทำผ่านแผลกรีดตามแนวชั้นตา ขั้นตอนแบบกรีดโดยทั่วไปคือ

1. ออกแบบและวาดเส้น ขณะนั่งตัวตรง ทั้งความสูงชั้นตาและตำแหน่งเปลือกตาที่วางแผน
2. ฉีดยาชาเฉพาะที่ อย่างระมัดระวังให้กล้ามเนื้อยังขยับได้ เพราะความร่วมมือของคุณระหว่างผ่าตัดช่วยกำหนดความสูง
3. กรีด ตามแนวชั้นตา ตัดผิวและกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยเมื่อจำเป็น
4. เปิดถึงเอ็นกล้ามเนื้อเปิดตา โดยเปิด เยื่อกั้นไขมันเบ้าตา (orbital septum)
5. เลื่อนหรือพับเอ็น เย็บเอ็นกลับหรือพับบนแผ่นทาร์ซัสให้สั้นลง เพื่อเพิ่มแรงยก
6. ตรวจระหว่างผ่าตัด ให้คุณลืมตา แล้วปรับความสูง ความโค้ง และความสมมาตรทีละน้อย
7. สร้างชั้นตาและเย็บปิด ด้วยไหมเส้นเล็ก

หากกล้ามเนื้อเปิดตาอ่อนมาก อาจใช้โครงสร้างข้างเคียง เช่น conjoint fascial sheath ช่วยยก คุณหมอจะอธิบายว่าวิธีใดเหมาะกับโครงสร้างของคุณ

การระงับความรู้สึกและระยะเวลาผ่าตัด

โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 1–1.5 ชั่วโมงสำหรับสองข้าง ขึ้นกับเทคนิคและการทำร่วมกับหัตถการอื่น ใช้ยาชาเฉพาะที่ มักร่วมกับยานอนหลับแบบอ่อนที่ยังลืมตาตามคำขอได้ และกลับที่พักได้ในวันเดียวกัน ดู ทางเลือกการระงับความรู้สึก

แก้กล้ามเนื้อตา พักฟื้นกี่วัน

ความเสี่ยงและวิธีลดความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ แก้ได้น้อยไป (เปลือกตายังต่ำกว่าแผน) แก้มากไป (ตาดูกว้างหรือตกใจ) ไม่เท่ากัน ขอบเปลือกตาโค้งไม่เรียบ ตาแห้งหรือระคายเคือง หลับตาไม่สนิทชั่วคราว (lagophthalmos) ช้ำ ติดเชื้อ และแผลเป็น คนไข้จำนวนหนึ่งต้องปรับแก้ภายหลัง ผลลัพธ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน

ลดความเสี่ยงได้ด้วยการวัดอย่างแม่นยำก่อนผ่าตัด ปรับอย่างระมัดระวัง ตรวจความสูงร่วมกับคุณระหว่างผ่าตัด และติดตามผลสม่ำเสมอ ใช้ขี้ผึ้งป้ายตาและน้ำตาเทียมระหว่างที่ตาปรับตัว อ่านเพิ่มที่ ความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลือกตา

ทำร่วมกับหัตถการอื่น

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมักทำร่วมกับ ทำตาสองชั้นแบบกรีด เพราะใช้แผลเดียวกัน และมักเป็นส่วนหนึ่งของ การแก้ตา เพราะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ไม่มีใครสังเกตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่ทำให้ชั้นตาเดิมดูหนัก ยังทำร่วมกับเปิดหัวตาได้เมื่อหัวตาถูกบัง ดูความต่างได้ที่ แก้กล้ามเนื้อตา vs ทำตาสองชั้น

เตรียมตัวก่อนผ่าตัดและดูแลดวงตาหลังผ่าตัด

ก่อนผ่าตัด คุณหมออาจขอให้งดแอสไพริน ยาต้านการอักเสบบางชนิด และอาหารเสริมอย่างน้ำมันปลาและวิตามินอี อย่าหยุดยาประจำตัวโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ งดคอนแทคเลนส์ตามจำนวนวันที่กำหนด และงดสูบบุหรี่กับแอลกอฮอล์

หลังผ่าตัด นอนหนุนหัวสูง ประคบเย็นใน 48 ชั่วโมงแรก ใช้น้ำตาเทียมและขี้ผึ้งป้ายตาตามที่แนะนำ โดยเฉพาะตอนกลางคืน ห้ามขยี้ตา งดออกกำลังกายหนัก ซาวน่า และว่ายน้ำราวสองสัปดาห์ ดูจอได้พอประมาณแต่ควรพักสายตาบ่อย ๆ เพราะการจ้องจอทำให้กะพริบตาน้อยลงและตาแห้งง่าย

สำหรับคนไทยที่เดินทางมาแก้กล้ามเนื้อตาที่เกาหลี

เที่ยวบินตรงกรุงเทพฯ–โซลใช้เวลาประมาณ 5–6 ชั่วโมง จึงวางแผนได้ไม่ยากภายในวันลาหนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน แนะนำให้อยู่เกาหลีราว 7–10 วัน เพราะความต่างของความสูงเปลือกตาเล็กน้อยปรับได้ง่ายกว่าในช่วงแรก การอยู่ครบกำหนดจึงเป็นประโยชน์ ตารางโดยทั่วไปคือ ปรึกษาวันแรกที่มาถึง ผ่าตัดวันถัดไปหรือไม่นานหลังจากนั้น ตัดไหมราววันที่ 5–7 และตรวจครั้งสุดท้ายก่อนบินกลับ หากลางานได้นานกว่านั้นจะพักฟื้นได้สบายขึ้น

ก่อนเดินทาง คุณสามารถส่งรูปถ่ายเพื่อ ปรึกษาออนไลน์ ได้ เพื่อประเมินเบื้องต้นว่าเหมาะกับการผ่าตัดหรือไม่ ช่องทางติดต่อหลักตอนนี้คือ WhatsApp และ KakaoTalk (คนไทยส่วนใหญ่ใช้ LINE โปรดสอบถามผู้ประสานงานของคลินิกเรื่องช่องทางที่สะดวก) ผู้ถือหนังสือเดินทางไทยเคยเดินทางเข้าเกาหลีแบบไม่ต้องขอวีซ่าได้ แต่ข้อกำหนดเรื่อง K-ETA มีการเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ โปรดตรวจสอบกับแหล่งข้อมูลทางการก่อนจองตั๋ว เมื่อกลับถึงไทยแล้วสามารถส่งรูปติดตามผลตามนัดได้ ดูเพิ่มเติมที่ ควรอยู่เกาหลีกี่วัน