韓国ソウルのフェイスリフト:自然な若返りのためのSMASリフト

フェイスリフトとは?

フェイスリフト(除皺術)は、顔の下3分の2と首の上部のたるみを改善する手術です。年齢とともに頬のやわらかい組織は下へ流れ、フェイスラインはシャープさを失ってジョール(口元横のたるみ)ができ、鼻から口へのしわが深くなり、首がゆるんできます。こうした変化は、皮膚だけでなく主に深い層で起こっています。

だからこそ、現代のフェイスリフトは皮膚の下で行います。表面を引き伸ばして突っ張った風にあおられたような印象をつくるのではなく、その下の支持層を持ち上げて固定し、そのうえに皮膚を張力をかけずにかぶせ直します。皮膚は深い組織に従い、顔は自然な動きと表情を保ちます。

フェイスリフトに向いているのはどんな方?

次のような方には、フェイスリフトが合う可能性があります。

• フェイスラインをぼやけさせるジョールがある方
• 頬の組織が下がってほうれい線が深くなっている方
• あごの下と首の上部の皮膚ややわらかい組織がゆるんでいる方
• 現実的な期待をお持ちで全身状態が良好であり、高血圧や糖尿病などがきちんと管理されている方

主な悩みが細かいしわや肌の質感であれば肌の施術のほうが効果的で、たるみがまだ軽い場合はミニリフトや糸リフトで十分なこともあり、喫煙をやめられない場合には適さないことがあります。まず失われたボリュームを補うほうが良い方もいます。すべての計画は、どの層が変化したのかを正直に評価することから始まります。

ウィルビーのキム院長によるフェイスリフトのデザイン

ウィルビーでは、キム・ジュニョン院長が自らカウンセリングを行い、リフトをデザインし、手術を執刀し、すべての経過観察を担当します。どの段階でもほかの医師に引き継ぐことはありません。引き上げる方向と量を顔の左右でミリ単位に判断するフェイスリフトでは、この一貫性が重要です。

デザインは決まった術式からではなく、お顔がどう変化したかから始まります。キム院長は必要に応じて昔の写真を確認し、左右差に注目し、話したり笑ったりするときに頬、フェイスライン、首がどう動くかを観察します。そのうえで、組織を引き上げる方向であるベクトルを決めます。加齢した組織は主に下へ下がっているため、ほとんどの顔では水平よりも垂直に近い方向になります。主に横へ引っ張ると顔が平たくなり、口が横に広がって見えやすく、それが一部のフェイスリフトが不自然に見える理由のひとつです。

切開は耳の前後の自然な輪郭と生え際に沿って計画し、もみあげと生え際の位置を保つよう配慮します。

解剖:SMASと支持靱帯

顔の皮膚と脂肪の下にはSMAS(表在性筋膜)があります。表情筋をつなぎ、その上の脂肪を支える、線維と筋肉からなる連続したシートです。首では、薄い筋肉のシートである広頸筋へと続いています。SMASがゆるんで下がると頬の脂肪も一緒に動き、ジョールや深いしわができます。

顔は、頬骨の上の頬骨靱帯やフェイスラインに沿った下顎靱帯など、丈夫な線維の帯である支持靱帯によって下の骨に固定されています。年齢とともに、組織はこれらの固定点の周りでたるんでいきます。関係する靱帯を解除せずにSMASを引っ張ると、力の多くが無駄になり、効果が早く失われることがあります。

SMASフェイスリフトでは、キム院長が計画した範囲の皮膚を剥離したうえで、SMASを持ち上げて折りたたむ(プリケーション)、一部を切除して縫い合わせる(SMAS切除)、あるいはフラップとして持ち上げて必要な部位の主要な靱帯を解除します。深い層は長持ちする糸で新しい位置に固定します。そのあとで初めて皮膚をかぶせ直して余分を整え、縫合部にかかる張力を最小限にします。首も対象とする場合は、同じ手術で広頸筋を引き締めることができます。

手術の準備

フェイスリフトの準備はカウンセリングから始まります。キム院長が既往歴、服用薬、これまでの治療を確認します。ニコチンは引き上げた皮膚を養う細い血管を収縮させ、治癒の遅れのリスクを高めるため、手術の前後数週間は喫煙とニコチン製品をやめてください。出血や内出血を減らすため、抗凝固薬、アスピリン、一部の消炎鎮痛薬、魚油、ビタミンE、イチョウ葉などのサプリメントは、医師の指示のもとで中止が必要なことがあります。ヘアカラーをされる方は、術後数週間は待つ必要があるため、手術の約1週間前に済ませておくとよいでしょう。

術前検査は手術当日より前に確認します。宿泊先まで付き添う方を手配し、やわらかい食事、頭を高くして眠るための予備の枕、保冷剤を準備してください。その部位にフィラー、糸、以前の手術を受けたことがある場合は、何をいつ行ったかを正確にお知らせください。組織の層が変わり、計画に影響します。

麻酔と手術時間

フルフェイスリフトは、首を含むかどうか、ほかの施術を組み合わせるかどうかにより、通常約3時間かかります。全身麻酔または深い静脈麻酔で行い、手術中は継続的にモニタリングし、目覚めるときも注意深く観察します。体液がたまるのを減らすため小さなドレーンを1日ほど置くことがあり、最初は軽い圧迫ドレッシングで組織を支えます。

フェイスリフトのダウンタイムはどのくらい?

• 1~2日目:つっぱり感、腫れ、軽い不快感があります。ドレーンを入れた場合は通常この時期に抜きます。
• 10~14日目:抜糸を段階的に行います。内出血は首のほうへ下がりながら薄くなります。
• 2~3週間:薄化粧で外出しやすくなる方が多いです。耳周りのしびれは正常です。
• 3~4週間:ほとんどの方が日常生活や仕事に戻り、運動は少しずつ再開します。
• 3~6か月:残っている腫れ、硬さ、感覚の変化が引き続き落ち着き、傷跡は1年かけて成熟します。

各段階はフェイスリフトの回復ガイドで詳しくご説明しています。

リスクとその軽減方法

フェイスリフトのリスクには、血腫(皮膚の下に血がたまること)、感染、長引く腫れ、しびれ、目立つ傷跡や広がった傷跡、切開部周辺の脱毛、皮膚の治癒の問題、左右差、そしてまれで多くは一時的ですが、ときに長引くことのある顔面神経の枝の損傷があります。また、手術によって老化が止まるわけではなく、顔はその後も変化していきます。

キム院長は、手術前後の丁寧な血圧管理、緻密な止血、顔面神経の枝が守られる解剖学的に定められた層での操作、皮膚ではなく深い層に張力をかける方法、正確な切開位置によって、これらのリスクを減らします。禁煙とアフターケアをきちんと守ることは、患者さんご自身ができる最も大切なことのふたつです。

フェイスリフトの効果はどのくらい続く?

多くの方にとって、SMASフェイスリフトによる改善は何年も、しばしば約7~10年にわたって目に見えて続きますが、結果は肌質、骨格、体重の変化、紫外線、遺伝によって個人差があります。時計が巻き戻るわけではなく、より良いスタート地点から老化が続いていきます。丁寧なスキンケア、紫外線対策、安定した体重が仕上がりを守るのに役立ち、多くの方が年々の小さなメンテナンスでお顔の調和を保っています。

組み合わせを検討したい施術

フェイスリフトは、重い眉に対する内視鏡額リフト、まぶたの手術、あるいは失われたボリュームを補うPRPマイクロ脂肪注入と組み合わせることがよくあります。リフトは組織を再配置しますが、薄くなったものを補うわけではないからです。組み合わせがご自身の健康状態と手術時間に照らして妥当かどうか、キム院長がアドバイスします。

海外からお越しの方の韓国滞在

この手術では、ほとんどの海外の方がソウルに約14日滞在する計画を立てます。ドレーンの抜去と段階的な抜糸、そして大きな腫れが引き始めてから少なくとも1回の経過確認ができる期間です。長時間のフライトで腫れが増すことがあり、また帰国前にキム院長が治りつつある組織を自ら確認することが大切なため、それより早い搭乗は通常おすすめしていません。

経過確認の通院が短く楽な移動で済むよう、新沙洞の近くに宿泊先を選んでください。本当に休める日を数日スケジュールに組み込み、スカーフ、帽子、前開きのゆったりした服をお持ちください。計画には韓国にはどのくらい滞在すべき?が役立ちます。帰国後も、海外での経過観察でご案内しているとおり、キム院長が写真とメッセージで経過を確認し続けます。カウンセリングから1人の院長が担当するため、写真を見る人が手術をした本人です。