ソウルで目の下のふくらみを改善：原因、構造、治療法

目の下のふくらみとは？

目の下のふくらみは、下まぶたの下にできるやわらかなふくらみで、そのすぐ下に影のある溝を伴うことがよくあります。家族に多い場合は20代で現れることもあれば、年齢とともに少しずつできることもあります。上からの照明、朝、少し下から撮った写真では、より目立って見えがちです。疲れても悲しくもなかったのに、写真ではそう見えるとおっしゃる方が多くいらっしゃいます。

脂肪でできた本当のふくらみと、水分、アレルギー、塩分の多い食事、睡眠不足によって出たり引いたりするむくみを見分けることが役立ちます。水分によるむくみは、たいてい日によって変わります。脂肪によるふくらみは常に一定で、上を見るとより目立ちます。両方ある方もいれば、頬のさらに下に位置し、また違うふるまいをする第三の特徴、フェストゥーン（マラーバッグ）がある方もいます。

目の下のふくらみの解剖学的な原因

目は眼窩と呼ばれる骨のくぼみの中に、脂肪のクッションに支えられて収まっています。下まぶたでは、この脂肪が内側、中央、外側の三つの区画に分かれています。この脂肪を後ろに押さえているのが、下まぶたから眼窩の骨の縁まで伸びる薄くしなやかな膜、眼窩隔膜です。隔膜が骨の縁につく部分では組織が厚くなり、弓状縁（アーカスマージナリス）という帯になります。

年月とともに、あるいは体質的な傾向がある方はより早く、隔膜が弱まって脂肪が前に押し出され、ふくらみができます。そのすぐ下では、目頭から頬に向かって走る溝であるティアトラフに沿って、皮膚が骨により強く結びついています。年齢とともに頬のボリュームが減って下がると、この溝が深くなります。上のふくらみと下のくぼみの組み合わせが、影のある疲れた印象をつくります。下まぶたの皮膚とその下の輪状の筋肉である眼輪筋もゆるんで、しわを加えることがあります。

目の下のふくらみの評価方法

代表院長キム・ジュニョンは、まっすぐ座った姿勢で正面を見ていただき、次に上を見ていただいて脂肪が前に出た状態で、下まぶたを診察します。三つの脂肪区画のどこが目立っているか、ティアトラフがどれだけ深いか、ふくらみとくぼみが隣り合っているかを確認します。下まぶたの皮膚のゆるみやしわ、そして、まぶたを軽く下に引いて離したときにどれだけ早く元に戻るかを見るスナップテストで、まぶた自体のハリを評価します。

まぶたのハリは重要です。下まぶたがゆるんでいると手術後の位置の変化が起こりやすく、目尻側の支えが必要になることがあります。頬のボリューム、肌の状態、色素も考慮します。この評価によって、脂肪を取るのか、移すのか、その両方か、そして皮膚にも対応が必要かを判断します。

ウィルビーでの目の下のふくらみの治療法

体への負担が少ないものから順にご紹介します。

ヒアルロン酸でカモフラージュ

下にくぼみのある小さなふくらみであれば、溝にヒアルロン酸を慎重に注入して、境目を自然につなげることができます。ふくらみそのものを減らすわけではなく、目の下は入れすぎるとむくみやすい部位なので、適応は一部の方に限られます。

目の下の脂肪注入

くぼみが主な問題でふくらみが少ない場合は、目の下の脂肪注入で、ご自身の脂肪を使ってやわらかなボリュームを加えます。

目の下の脂肪再配置

皮膚の状態がよいまぶたで、ふくらみの下にくぼみがある場合は、目の下の脂肪再配置で弓状縁をゆるめ、ふくらんだ脂肪を溝へ移します。多くは下まぶたの裏側から行うため、目に見える皮膚の切開は残りません。

隔膜を補強する下眼瞼形成

皮膚もゆるんでいたりしわがあったりする場合は、まつ毛のすぐ下を切開する下眼瞼形成で、キム院長が脂肪を再配置し、弱まった隔膜を補強し、皮膚を控えめに切除します。

脂肪再配置か、下眼瞼形成か

判断は主に皮膚で決まります。下まぶたの皮膚にハリがありなめらかなら、まぶたの裏側から行う脂肪再配置で、外側の切開なしにふくらみとくぼみに対応できます。皮膚がゆるんでいたり、ちりめんじわがあったりする場合は、下眼瞼形成で皮膚を切除して引き締めることでよりなめらかな仕上がりになり、まつ毛のすぐ下の細い傷あとは通常目立たなくなります。

両方に共通する原則は、脂肪は貴重だということです。下まぶたの脂肪を取りすぎると、数年後に目がくぼんで老けて見えることがあります。再配置や控えめな切除によって、若々しいふっくら感を保てます。それぞれの長所と短所は下眼瞼形成と脂肪再配置の比較で詳しくご説明しています。

隔膜の補強が大切な理由

ふくらんだ脂肪を取り除くのは症状への対処であり、脂肪がふくらむ原因となった弱い隔膜はそのまま残ります。ウィルビーでは、キム院長が下まぶたの手術の際に隔膜の補強を特に重視し、残った脂肪が本来の位置にとどまるよう、よりしっかりした壁を取り戻します。目指すのは、どれだけ脂肪を取ったかに左右される結果ではなく、時間がたってもよく保たれるなめらかな輪郭です。

この方法は、より大きな考え方を反映しています。今ある組織を生かし、あるべき場所に戻し、自然なボリュームを守ることです。下まぶたの手術がキム院長の診療の大きな部分を占めている理由のひとつでもあります。

現実的な改善とは

多くの患者様にとって治療の成功とは、よりなめらかな下まぶた、頬へのやわらかなつながり、そして影が減ることで、日中も写真でも目が休まって見えることです。目指すのはすべての凹凸を消すことではなく、調子のよい日のご自身のように見えることです。

内出血と腫れは通常1〜2週間で落ち着き、多くの方は約2週間で人と会う生活に戻られます。最終的ななめらかさは2〜3か月かけて整っていきます。リスクには、左右差、残る、または再発するふくらみ、一時的あるいは持続的な下まぶたの位置の変化、ドライアイ、そして皮膚を切開した場合の傷あとがあります。結果には個人差があります。回復について詳しくは下眼瞼形成の回復ガイドをご覧ください。