韓国ソウルの目の下の脂肪再配置(裏ハムラ法)

目の下の脂肪再配置とは?

目の下の脂肪再配置は、2つの悩みを一度に解決する下まぶたの手術です。目の下のたるみのふくらみと、そのすぐ下のくぼんだ溝です。医師は前に押し出されている脂肪を解放し、自身の血流を保ったまま、目頭から頬へ斜めに走る溝、ティアトラフのくぼみへと移動させます。日本では「裏ハムラ法」とも呼ばれる考え方の手術です。

適した方であれば、下まぶたから頬への移行がよりなめらかになり、クマのように見えていた影が軽くなります。ご自身の脂肪を使うため、フィラーやインプラントは使用しません。

ふくらみとくぼみの解剖

下まぶたには、目を守るクッションとなる脂肪のかたまりが3つあります。これらは、所定の位置に保つ薄い膜である眼窩隔膜の奥にあります。隔膜が弱まると、脂肪が前にふくらみます。そのすぐ下では、隔膜が眼窩の骨の縁に付着するしっかりした線、弓状縁が小さな靱帯とともに皮膚を引き留めています。その結果、谷の上に丘ができます。この輪郭に光が当たると影ができ、顔を老けて疲れた印象に見せます。

丘だけを取り除くと谷が残り、ときにはさらに深くなります。谷だけを埋めると丘が残ります。再配置は、一方の組織をもう一方へ移すことで両方に対処します。

どのような方に向いていますか?

• 目の下のふくらみと、その下の溝や濃い影がある方
• よく眠っても疲れた印象や老けた印象が続く方
• 下まぶたの皮膚に比較的張りがある方(皮膚のゆるみが大きい場合は皮膚切除を追加することがあります)
• 下まぶたの張りと涙の機能が良好な方
• フィラーよりご自身の組織を使うことを望む方

突出した脂肪がなくくぼみだけがある場合は目の下の脂肪注入のほうが適していることがあり、クマの主な原因が色素沈着である場合や、むくみが水分によるもので日によって変わる場合にも適さないことがあります。ティアトラフにフィラーを注入したことがある場合は計画に影響するため、カウンセリングでお伝えください。

ティアトラフが年々深くなる理由

生まれつきの構造のため、20代から目の下のふくらみと溝が現れる方もいます。もともと弱い隔膜、目立つ脂肪のかたまり、溝に沿った強い靱帯などが原因です。一方、少しずつ現れてくる方もいます。年齢とともに眼窩隔膜が伸び、脂肪のかたまりが前に出て、その下の頬の脂肪がわずかに下がり、目の周りの骨がゆっくりと変化して眼窩の縁が少し広がります。これらの変化の一つひとつが、ふくらみと溝のコントラストを深めていきます。

そのため、同じ人の1センチ以内に、ボリュームが「多すぎる」場所と「少なすぎる」場所が同時に存在することがあります。単純な解決策が期待はずれになることがあるのもこのためです。溝に入れたフィラーはふくらみをより大きく見せることがあり、ふくらみから脂肪を取ると溝がより目立つことがあります。再配置は、この構造に逆らうのではなく、それを生かして行います。

自然な仕上がりとは

良い再配置の仕上がりは控えめです。下まぶたがくっきりした境目なく頬へとつながり、クマのように見えていた影がやわらぎ、写真だけでなく普段の日差しの下でも顔がすっきりと休んだように見えます。下まぶたには、若々しい目元の一部であるほどよいふくらみが残ります。肌のきめ、細かなしわ、本来の色味はご自身のままです。完全に平らな目の下ではなく、こうした静かな改善を目指すことで、年齢を重ねても自然で、ご自身らしく見える仕上がりになりやすくなります。

カウンセリングに持っていきたい質問

いくつか質問を用意しておくと役立ちます。自分の悩みは主にふくらみか、くぼみか、色素か、それとも複合的なものか。どの脂肪のかたまりが関係しているか。自分の下まぶたの皮膚は、裏側からのアプローチで十分なほど張りがあるか。脂肪は一部取るのか、移動させるだけか。以前のフィラーは計画にどう影響するか。自分のスケジュールで回復はどう進むか。キム院長は、決まった説明ではなく、実際に診察したご自身の目元をもとに一つひとつお答えします。さらに詳しくはカウンセリングで聞いておきたい質問をご覧ください。

ウィルビーのキム院長のデザインの考え方

ウィルビーでは、キム・ジュニョン院長がカウンセリング、デザイン、手術、経過観察まで自ら担当します。脂肪のかたまりを一つずつ別々に診察します。ある区画が別の区画よりふくらんでいたり、溝が外側より内側で深かったりすることがよくあるからです。皮膚の厚みとゆるみ、まぶたの張り、頬の位置、そして影が最もはっきり出る真上からの光での見え方を評価します。

計画では、どれだけの脂肪を移動させるか、どこに置くか、一部を切除するかのバランスをとります。平らすぎる目の下は、ふくらみすぎた目の下と同じくらい不自然に見えることがあるため、お顔に合わせて形づくります。目標はシンプルです。休んだように見え、ご自身らしく見えることです。

手術はどのように行われますか?

1. マーキング。座った姿勢で、ふくらみと溝をマーキングします。
2. 麻酔。局所麻酔に静脈麻酔を併用することが多いです。
3. 経結膜アプローチ。下まぶたの内側に小さな切開を入れるため、皮膚に傷跡は見えません。
4. 弓状縁の解除。溝に沿って引き留めている付着部をゆるめ、ティアトラフの下にスペース(ポケット)をつくります。
5. 脂肪の移動。突出した脂肪のかたまりをやさしく解放し、血流を保ったままポケットへ移動させて固定します。
6. 微調整。本当に余分な脂肪は控えめに切除することがあります。皮膚がゆるんでいる場合は、まつ毛の下に細い切開を加えて少量を取り除くことができます。
7. 閉創。内側の切開は縫合せずに治るか、細い吸収糸で縫合することが多いです。

麻酔と手術時間

手術は通常約1時間~1時間半で、日帰りで行います。静脈麻酔と局所麻酔について詳しくは麻酔方法の解説をご覧ください。

ダウンタイムはどのくらいですか?

リスクとその軽減方法

内出血、腫れ、脂肪を置いた部分の一時的な硬さや小さなしこり、輪郭の凹凸、左右差、ふくらみの残存や再発、くぼみ、ドライアイ、出血、感染、下まぶたの位置の変化が起こることがあります。まれに目の奥で出血が起こることがあり、その場合は緊急の処置が必要です。結果には個人差があります。

脂肪のかたまり一つひとつの丁寧な評価、溝の緻密な解除、確実な固定、控えめな切除、入念な止血、同じ院長による定期的な経過観察によって、これらのリスクを減らします。まぶたの手術のリスクもご覧ください。

再配置、下眼瞼形成、脂肪注入:どれを選ぶ?

この3つの方法は重なり合うことがあります。隔膜補強による下眼瞼形成は脂肪を奥に保つことに重点を置き、皮膚の切除を含むことがあります。脂肪再配置は、ふくらんだ脂肪を溝へ移動させます。脂肪注入は、移動させるボリュームが足りないときに体のほかの部位から新たなボリュームを加えます。多くの計画では、それぞれの要素を組み合わせます。比較は下眼瞼形成と脂肪再配置の比較と脂肪再配置と脂肪注入の比較をご覧ください。

他の手術との組み合わせ

再配置は、上まぶたの手術と組み合わせたり、ボリュームの減少が頬まで及んでいる場合は中顔面へのマイクロ脂肪注入と組み合わせたりすることがよくあります。オーダーメイドの計画では、下まぶただけでなく目の周り全体を考えます。下まぶたの外側もゆるんでいる場合は、回復中にまぶたの形が保たれるよう目尻の支えについてご相談することもあります。組み合わせればダウンタイムは1回で済みますが、それぞれの手術は、ご自身の構造に明らかに役立つ場合にのみおすすめします。

手術前の準備と目元のケア

手術前は、内出血を増やす薬やサプリメントの中止について指示に従い、禁煙し、飲酒を控えてください。術後は頭を高くし、48時間は冷やし、処方された点眼薬と軟膏を使い、約2週間は前かがみ、重い物を持つこと、サウナ、飲酒を控えます。部位を押さないようにし、指示がない限りマッサージはしないでください。

海外からお越しの方の韓国滞在

ソウルでの滞在は約7~10日が目安です。カウンセリング、手術、早期の経過確認、最終確認を行い、飛行機に乗る前に内出血が引く時間も確保できます。皮膚を縫合した場合は5~7日目ごろに抜糸します。輪郭は数か月かけて整っていくため、帰国後も写真で経過確認を続けます。