ソウルで受ける二重あごの脂肪吸引と広頸筋タイトニング｜ウィルビー整形外科

二重あごの脂肪吸引と広頸筋タイトニングとは？

二重あごの脂肪吸引は、小さな切開から細い吸引管であるカニューレを使い、あご下やフェイスラインに沿った余分な脂肪を取り除く手術です。脂肪吸引だけを行う方法は、もたつきの主な原因が脂肪で、皮膚がよく引き締まる方に適しています。しかし多くの方には、もうひとつの要因があります。鎖骨から首の前を通って顔の下部まで広がる薄いシート状の筋肉、広頸筋のゆるみです。

広頸筋が首の中央で離れたりゆるんだりすると、その下の脂肪が前方にふくらみ、縦の首の筋（ネックバンド）が現れます。これは脂肪吸引だけでは改善できません。広頸筋形成術とも呼ばれる広頸筋タイトニングは、筋肉を縫い合わせて引き締め、首の角度を下から支えます。2つの手術を組み合わせると、どちらか一方だけよりもシャープで安定した結果が得られることが多くあります。

どんな方に向いていて、どんな方に向いていないのでしょうか？

次のような方には、この組み合わせが合う可能性があります。

• 体重が安定しているのに二重あごが続いている方
• あごと首の間の角度がぼやけている方
• 首に力を入れたときや話すときに首の筋が見える方
• 脂肪を取った後に皮膚がなじむだけのハリがある程度ある方

一方、もたつきの主な原因が小さい、または後退したあご先、大きくなった唾液腺、あるいは大きな皮膚のたるみである場合は、適さないことがあります。皮膚のたるみが強い場合は、通常、皮膚を切除するネックリフトを含むフェイスリフトが必要です。大きな体重変化が見込まれる方には、一般的に体重が安定してからの手術をおすすめしています。

キム院長の首のラインのデザイン

ウィルビーでは、代表院長キム・ジュニョンがカウンセリング、デザイン、手術、すべての経過観察を自ら担当します。院長は、リラックスした状態、下を向いたとき、首の筋肉に力を入れたときの首をそれぞれ診察します。そうすることで、筋肉の上の脂肪、筋肉の下の脂肪、広頸筋のゆるみ、皮膚の余り、あご先の支えを見分けられるからです。

目指すのは、できるだけシャープな首ではなく、お顔に似合うすっきりとしたフェイスラインと、あご下のくっきりとした角度です。脂肪を取りすぎると首がくぼんだり凹凸ができたり、下の筋肉が透けて見えたりして、若々しくなるどころか老けた印象になります。男性は通常、力強くまっすぐなフェイスラインと、女性よりやや厚みのある首で自然に見えるため、男性では特にデザインが重要です。

術式と解剖学的な構造

首の脂肪は2つの層にあります。皮下脂肪は皮膚のすぐ下、広頸筋の上にあり、脂肪吸引が主に扱う層です。より深い広頸筋下脂肪は、広頸筋と首の深部構造の間にあります。この脂肪は見えない状態で安全に吸引することはできないため、原因となっている場合は直視下で慎重に処理します。

手術は通常、次の流れで行います。

• あご下の自然なしわに沿って、場合によっては両耳たぶの後ろにも、小さな切開を加えます。
• 出血と痛みを抑えるため、局所麻酔薬とアドレナリンを薄めたチュメセント液を注入します。
• 細いカニューレで皮下脂肪を均一に取り除き、凹凸を防ぐため皮膚の下になめらかな脂肪層を残します。
• あご下の切開から、離れた広頸筋の縁を中央で寄せて縫合し、首の筋を解除または引き締めます。これが支えとなって首の角度をシャープにします。

広頸筋は顔のSMASとつながっているため、広頸筋を引き締めると下顔面のフェイスラインも支えられます。

手術の準備

首の輪郭形成の準備はカウンセリングから始まります。キム院長が健康状態、服用中のお薬、その部位に受けた過去の治療を確認します。ニコチンは治癒中の組織への血流を減らすため、手術の前後数週間は喫煙やニコチン製品をお控えください。出血や内出血を抑えるため、抗凝固薬、アスピリン、一部の消炎鎮痛薬、フィッシュオイル、ビタミンE、一部のハーブ系サプリメントは、医師の指示のもとで一時的に中止が必要になることがあります。

術前検査の結果は手術日の前に確認します。術後に付き添ってくれる方を手配し、保冷剤、やわらかい食事、数日間の静かな時間を準備しておきましょう。過去の手術や注射の記録があればお持ちください。組織の反応やプランの立て方に関わるためです。

麻酔と手術時間

組み合わせた手術は通常、約1時間30分〜2時間30分かかります。安全管理と麻酔でご説明しているとおり、継続的なモニタリングのもとで静脈麻酔または全身麻酔により行います。脂肪吸引のみの場合はより短時間です。ほとんどの方は手術当日にお帰りいただけます。

回復にはどれくらいかかりますか？

• 1〜3日目：あご下やフェイスラインに沿って腫れ、つっぱり感、内出血があります。圧迫着が組織を支えます。
• 7日目ごろ：通常は抜糸を行い、内出血が薄くなり始めます。
• 1〜2週目：指示に従い、圧迫着を最初は終日、その後は夜間に着用します。
• 2〜3週目：多くの方が仕事や日常の人づきあいに復帰します。
• 3〜6か月目：硬さ、凹凸感、しびれが落ち着き、最終的な輪郭が現れます。

腫れと内出血を抑える方法のアドバイスが、この手術にもよく当てはまります。

リスクとそれを抑える方法

内出血、腫れ、血腫、感染、輪郭の凹凸、皮膚が十分に引き締まらないこと、長引くしびれ、左右差、そしてまれに下唇の動きをつかさどる下顎縁枝（顔面神経の枝）の損傷などのリスクがあり、損傷した場合も通常は一時的です。脂肪を取りすぎると、くぼんだ、あるいは「いかにも手術をした」印象になることがあります。

キム院長は、皮膚の下に保護となる脂肪層を残し、細いカニューレを決まったパターンでコントロールしながら使い、フェイスラインに沿って安全な層を保ち、広頸筋を直視下で引き締め、皮膚がなじむよう圧迫着を処方することで、これらのリスクを抑えています。誠実な適応の判断も同じくらい重要です。皮膚の余りが主な問題であれば、脂肪吸引は解決策になりません。

あご先とあごの骨格も大切な理由

首だけを切り離して評価することはありません。あご下の角度は、あご先がどれだけ前に出ているか、そして首の上部にある小さなU字型の骨である舌骨がどれくらい高い位置にあるかによっても左右されます。あご先が後退していたり舌骨の位置が低かったりすると、取るべき脂肪が少なくても首がもたついて見えることがあります。その場合、脂肪をさらに取ってもラインははっきりせず、かえってくぼんで見えることがあります。

キム院長は、カウンセリングでこうした骨格的な要素をご説明します。それを理解することで、現実的な期待を持てるからです。方によっては、首の控えめな改善が正直なところ限界である場合もあります。一方で、脂肪の除去と広頸筋タイトニングの組み合わせによって、横顔が大きく変わる方もいます。いずれにしても、決める前にご自身がどちらのケースなのかを知っておくべきです。

仕上がりはどのように見えるのでしょうか？

一般的な結果として、横や正面から見たフェイスラインがすっきりし、あごと首の間の角度がシャープになり、首の筋がやわらいだり目立たなくなったりします。最初の数週間は初期の腫れや硬さで変化の多くが隠れますが、皮膚が新しい土台になじむ3〜6か月の間に輪郭がより洗練されていきます。写真では、横顔や少し下を向いたときに違いを最も実感される方が多くいらっしゃいます。

効果はどのくらい続きますか？

脂肪吸引で取り除いた脂肪細胞は再生しないため、体重が安定していれば、多くの方で結果は長く続きます。首の老化は続き、残っている脂肪細胞は体重が増えると大きくなることがあります。広頸筋の縫合も、時間をかけて首の角度を支え続けます。

あわせて検討したい組み合わせ

首の輪郭形成は、フェイスラインのためのミニリフトや、軽いたるみのための糸リフトとよく組み合わせられます。組み合わせが健康状態や回復期間の面で適切かどうかは、キム院長がご説明します。

海外からの患者様の韓国滞在について

この手術では、海外の患者様の多くがソウルに約7〜10日間滞在する計画を立てます。通常この期間で、抜糸と初期の腫れが落ち着いた後の経過確認まで済ませることができます。長距離移動の前に最終確認を受けておけば、近くにいる間に小さな問題にも対応できるため、キム院長の対面での診察を受けてから帰国の途につくのが一般的には賢明です。

経過観察の通院が短く楽に済むよう、新沙洞の近くに宿泊先を選び、毎日午後に予定を詰め込むのではなく、本当に休める日を数日残しておきましょう。韓国での滞在期間のページが計画の参考になります。帰国後も、キム院長がお写真とメッセージで経過を引き続き確認します。詳しくは帰国後のアフターケアでご案内しています。最初のカウンセリングからひとりの院長が担当するため、お写真を確認するのは執刀した院長本人です。

自宅から離れていると、最初の数日は国内で受ける場合より不安に感じやすいものです。各段階で何が起こるかをあらかじめ知っておき、クリニックのWhatsAppの連絡先を手元に置き、気になることがあれば次の予約を待たずにいつでもメッセージをお送りください。同行者と一緒に渡航する、または手術当日だけでも付き添いを手配しておくと、より落ち着いて回復期間を過ごせます。