韓国ソウルの全切開二重術

全切開二重術とは?

全切開二重術は、二重のラインを作りたい位置に沿って細く切開し、折り目を作る手術です。切開部からまぶたの各層に直接アプローチできるため、余分な皮膚を整え、脂肪を取り除いたり再配置したりし、必要に応じて厚い筋肉を薄くしたうえで、目を開ける構造に皮膚を正確な高さで固定します。糸だけで留める方法ではなく組織を直接固定してラインを作るため、一般的に安定して長持ちします。

切開線は新しくできる二重のライン内に位置するため、目を開けている時はほとんど折り目に隠れます。目を閉じた時は、術後数か月の間は近くで見ると細い線が分かることがありますが、傷跡の成熟とともに徐々に目立たなくなります。

どのような方に向いていますか?

• 上まぶたが厚い、または腫れぼったい方
• たるんだ皮膚がまつ毛のラインにかぶさっている方(かぶさりまぶたを含む)
• 以前に埋没法で作った二重が取れてしまった方
• 構造的な修正が必要な左右差がある方
• 同時に改善できる軽度の眼瞼下垂がある方
• 長く安定して続く、くっきりとしたラインをご希望の方

まぶたが薄く余分な組織が少ない場合は、切開が必ずしも必要ではなく、自然癒着法の二重で十分なこともあります。コントロールされていない眼疾患や重度のドライアイがある場合、また重く見える主な原因がまぶたではなく下がった眉である場合など、まぶたの手術だけでは期待に応えにくい場合には適していません。

ウィルビー院長のデザインの考え方

全切開の二重は、慎重に決めるべき手術です。一度できた瘢痕組織は、その後のすべてのまぶたの手術に影響するからです。ウィルビー整形外科では、キム・ジュニョン院長がカウンセリングからデザイン、手術、すべての術後チェックまで一貫して担当します。目を開ける力の強さ、皮膚と脂肪の量、眉の位置、そして目と鼻・頬骨とのバランスまで総合的に診察します。

二重の幅は控えめに設定します。ラインが高すぎることは修正手術を希望される最も多い理由の一つで、後から直すよりも最初に避けるほうがはるかに簡単です。やわらかい末広型でも、すっきりとした平行型でも、目の横幅とお顔に調和する二重を目指します。

手術はどのように行われますか?

1. デザイン。座った姿勢で、二重のラインと切除する皮膚の範囲をマーキングします。皮膚の切除量はミリ単位で測り、控えめに決めます。
2. 麻酔。局所麻酔を基本とし、静脈麻酔(鎮静)を併用することが多いです。
3. 切開と皮膚の調整。デザインに沿って細く切開し、必要な場合のみ余分な皮膚を取り除きます。
4. 軟部組織の調整。まぶたが厚い場合は眼輪筋の一部を薄く整えることがあります。脂肪を減らしたり再配置したりする必要があるときは、脂肪を包む薄い膜(眼窩隔膜)を開きます。
5. 固定。計画した高さで、皮膚の端を目を開ける筋肉の腱膜(挙筋腱膜)または瞼板の上縁に固定します。生まれつき二重の方の自然な構造を再現する工程です。
6. 左右差の確認。目を開け閉めしていただき、二重の幅と目の開き具合を左右で比較します。
7. 縫合。細い糸で皮膚を縫合し、約5~7日後に抜糸します。

目を開ける力が弱い場合は、同じ切開から眼瞼下垂の矯正(目つき矯正)を同時に行うことができます。

麻酔と手術時間

手術時間は通常1時間前後で、眼瞼下垂の矯正や目頭切開を同時に行う場合はもう少しかかります。局所麻酔に静脈麻酔(鎮静)を併用することが多く、手術当日にお帰りいただけます。

ダウンタイムはどのくらいですか?

具体的なケアについては、日ごとの回復ガイドと腫れと内出血を抑える方法をご覧ください。

リスクとその軽減方法

起こりうるリスクとしては、出血や内出血、感染、左右差、予定より高いまたは低いライン、長引く腫れ、目立つまたは厚くなった傷跡、多重線、一時的なドライアイ、術後早期に目が完全に閉じにくい状態などがあります。結果には個人差があり、ごく一部の方には調整が必要になることがあります。

控えめな皮膚切除、慎重な固定位置の設定、丁寧な止血、そして同じ医師による継続的な経過観察が、リスクを抑えるポイントです。詳しくはまぶたの手術のリスクをご覧ください。

他の手術との組み合わせ

全切開二重は、眼瞼下垂の矯正、蒙古ひだが強い場合の目頭切開、下まぶたの手術などと組み合わせることがよくあります。同時に行うことで全体のダウンタイムを短くできますが、それぞれの手術がまぶたの構造上本当に必要な場合にのみおすすめしています。目の上の重さの原因がまぶたではなく下がった眉にある場合は、まぶたの皮膚をさらに切除するのではなく、眉の位置を整える手術を一緒に検討します。

二重の幅が大切な理由

二重の幅は、まつ毛の生え際からミリ単位で測ります。わずかな違いでも見た目に表れます。目に合う幅より1~2mm高いだけで、驚いたような印象、重たい印象、いわゆる「整形顔」になることがあり、下を向いた時にも見える深い線ができることもあります。

控えめを勧めるのには解剖学的な理由もあります。目を開ける筋肉の高い位置で固定すると、その下の皮膚が引き上げられ、まぶたを開けるのにより多くの力が必要になります。その結果、時間とともに目が疲れて見えることがあります。低めでバランスの取れた二重は、目の動きにより自然になじみやすく、将来必要になった時の調整もしやすくなります。東アジアの方の目では、目の形を活かした適度な幅の二重のほうが「変わった目」ではなく「整った目」に見えることが多いのです。詳しくは「自然な仕上がり」の本当の意味をご覧ください。

二重の形と目の形

二重の形は、一般的に末広型、テーパー型、平行型に分けられます。末広型は目頭側の皮膚の内側から始まり目尻に向かって幅が出るライン、平行型はまぶた全体にわたって同じ幅で続くラインです。切開法ではどの形も作りやすくなりますが、作れることと似合うことは別です。蒙古ひだ(目頭を覆う皮膚)が強い目に平行型を作ると、目頭切開を併用しない限り不自然に見えることがあります。目と目の間が離れている、眉とまつ毛の距離が長い、眉が重いといった条件によっても、似合う形は変わります。キム・ジュニョン院長は細い器具を使って実際のまぶたで各ラインをシミュレーションし、想像ではなく実際に見ながら決められるようにしています。

手術前の準備

手術の1~2週間前から、アスピリン、一部の消炎鎮痛薬、魚油(オメガ3)、イチョウ葉エキス、ビタミンEなど、出血しやすくなる薬やサプリメントの中止をお願いすることがあります。処方薬は、処方した医師に相談せずに自己判断で中止しないでください。喫煙はできるだけ早くやめ、数日前から飲酒も控えます。手術当日はメイクとコンタクトレンズを外してお越しいただき、サングラスをご用意ください。静脈麻酔を行う場合は付き添いの方とご一緒にお越しいただくと安心です。

ご自宅でのアフターケア

最初の48時間は、短い間隔で冷やし、寝る時も頭を高くしてお過ごしください。指示に従って切開線をやさしく清潔にし、処方された軟膏を塗ります。抜糸後は、シリコンジェルなどの傷跡ケアと徹底した紫外線対策をおすすめすることがあります。目をこすらず、約2週間はサウナ、水泳、飲酒、激しい運動を控えてください。腫れが引くまでの間に左右が少し違って見えるのはよくあることで、たいていはその後数週間で揃ってきます。

海外からお越しの方の韓国滞在

滞在期間は約7日間をおすすめします。カウンセリングの翌日に手術、5~7日目に抜糸、最後に経過チェックという流れです。10日ほど滞在できれば、腫れがより落ち着いた状態で帰国できます。渡航前に写真をお送りいただくと、全切開法がすすめられるか、同時に行うべき手術があるかを事前に把握するのに役立ちます。抜糸の当日に長距離のフライトを入れるのは避け、1~2日休んでからのほうが回復中の組織にやさしいです。帰国後も傷跡ケアと紫外線対策を続け、指定の時期に写真をお送りいただければ、遠方からでも経過を確認いたします。