韓国ソウルの下眼瞼形成(隔膜補強による目の下のたるみ取り)

下眼瞼形成とは?

下眼瞼形成は、下まぶたを手術して目の下のたるみ(ふくらみ)を減らし、ゆるみやちりめんじわのある皮膚があればそれも改善する手術です。従来の方法は、ふくらみをつくる脂肪を取り除くことに重点を置いていました。しかし次第に、脂肪を取りすぎると、特に加齢で顔のボリュームが自然に減っていくにつれて、目の下がくぼんで老けた印象になりうることが分かってきました。

ウィルビーでは、下眼瞼形成を隔膜補強によって行います。ふくらんで出てきた脂肪だけを扱うのではなく、多くの方でその原因となっている弱った膜を治療する方法です。

目の下のたるみはなぜできる?

下まぶたの奥には、目を守るクッションとなる小さな脂肪のかたまりが3つあります。これらは、まぶたと眼窩の内容物の間でカーテンのように働く薄い線維性の膜、眼窩隔膜によって所定の位置に保たれています。年月とともに、また生まれつきの構造によっては若いうちから、隔膜がゆるんできます。すると脂肪が前に押し出され、ふくらみになります。

ふくらみのすぐ下で、まぶたは組織が骨にしっかり付着している線、弓状縁で頬と接しています。この線より上では脂肪が突出し、下では組織がつなぎ留められています。このふくらみとへこみのコントラストが涙袋の下の溝(ティアトラフ)の影をつくり、クマのように見えることがよくあります。ゆるんだ皮膚や薄くなった眼輪筋は、しわを加えることがあります。

これらの要素のうち何がどの程度あるかを見極めることが、手術ですべきことを決めます。

どのような方に向いていますか?

• よく眠っても消えない目の下のふくらみがある方
• 下まぶたの下に突出した脂肪のせいで疲れて見える方
• 下まぶたの皮膚に軽度~中等度のゆるみや細かいしわがある方
• 下まぶたの張りが良好で、涙液の状態が健康な方

むくみが水分によるもので日によって変わる場合、クマの主な原因が色素沈着や薄い皮膚である場合、ふくらみは少ないのに深くくぼんでいる場合には、適していないことがあります。最後のケースでは、目の下の脂肪再配置や目の下の脂肪注入のほうが適していることがあります。まぶたのゆるみが大きい方やドライアイのある方は、慎重な評価が必要です。

隔膜補強とは?なぜ大切なのか

隔膜補強では、弱った眼窩隔膜を引き締めて強化し、突出した脂肪を本来の位置へ押し戻してそこに保ちます。本当に余分な脂肪だけを、控えめに切除します。若々しいふくらみをもたらすものを取り除くのではなく、下まぶた本来の構造を取り戻すという考え方です。

多くの方にとっての利点は、脂肪を大量に取ったあとに起こりがちなくぼみややつれた印象のない、なめらかな輪郭であること、そしてボリュームが保たれるため年齢を重ねても自然に見えることです。ウィルビーが知られている方法のひとつです。

裏側からか、まつ毛の下からか:どちらのアプローチ?

2つのアプローチは、同じ組織に別の方向から到達します。経結膜法(まぶたの裏側からのアプローチ)は、下まぶたの内側の湿った粘膜から入ります。表から見える傷跡が残らず、まぶたを支える筋肉への影響も少ないため、皮膚がまだしっかりしていて主な悩みが脂肪の突出である若い方に選ばれることが多い方法です。ただし、余った皮膚を直接取り除くことはできません。

経皮法(まつ毛の下の切開)は、まつ毛のすぐ下に細い切開を入れ、目尻の自然なしわへ少し延ばします。皮膚・筋肉・隔膜に一度にアプローチできるため、脂肪の突出に加えて皮膚のゆるみやしわがある場合に適しています。下まぶたの支えが関わるため、医師はまぶたの張りと位置を保つよう注意を払います。どちらをおすすめするかは、決まった好みではなく、ご自身の解剖学的な特徴によって決まります。

現実的な仕上がりとは

うまくいった下眼瞼形成は、たいてい目立ちません。ふくらみは平らになり、まぶたから頬への移行はなめらかになり、疲れて見せていた影はやわらぎます。周りの人は理由に気づかないまま「よく休めているみたい」と言うかもしれません。細かな肌のきめ、色素、肌本来の個性はそのまま残ります。笑ったときに目の下が動いて少ししわが寄るのも、本来あるべき自然な姿です。加工写真のような目の下ではなく、なめらかで生きた目元を期待することが、満足につながる最も確かな道です。

キム院長の下まぶたへのアプローチ

キム・ジュニョン院長が自ら診察、デザイン、手術、経過観察を行います。それぞれの脂肪のかたまりの大きさと位置、ティアトラフの深さ、皮膚の状態、まぶたの張り、頬の位置を確認します。さまざまな照明で撮影した写真で、影と色素を見分けます。そのうえで、手術で変えられる部分と、肌の色素のように変えられない部分をご説明します。

計画はお顔に合わせて立てます。隔膜補強だけで十分な方もいれば、脂肪を下の溝へ再配置したり、皮膚を少し切除したりすることで良くなる方もいます。目指すのは「手術した」目元ではなく、よく休んだような、もともとご自身のものだったような目の下です。

手術はどのように行われますか?

1. デザイン。座った姿勢で、ふくらみと溝をマーキングします。
2. 麻酔。局所麻酔に静脈麻酔を併用することが多く、院長が計画を確認します。
3. アプローチ。皮膚に張りがあり主に脂肪が問題であれば、まぶたの内側(経結膜法)から行い、表に傷跡は残りません。皮膚のゆるみがある場合は、まつ毛のすぐ下に細い切開(経皮法)を入れます。
4. 隔膜補強。ゆるんだ隔膜を確認し、引き締めて固定し、脂肪が奥に保たれるようにします。
5. 脂肪の調整。余分な脂肪は控えめに切除し、溝がある場合はティアトラフへ再配置します。
6. 皮膚と筋肉。経皮法では余った皮膚を少量取り除き、まぶたの位置を保つため筋肉を支えることがあります。
7. 縫合。細い糸で縫合します。

麻酔と手術時間

手術は通常約1時間~1時間半で、日帰りで行います。局所麻酔と静脈麻酔の違いは麻酔方法の解説をご覧ください。

ダウンタイムはどのくらいですか?

詳しくは下眼瞼形成の回復ガイドをご覧ください。

リスクとその軽減方法

内出血、腫れ、出血、感染、左右差、ふくらみの残存や再発、くぼみ、経皮法での目立つ傷跡、ドライアイ、そして目尻の丸みや下まぶたが引き下がる(外反)などのまぶたの位置の変化が起こることがあります。まれですが目の奥での重い出血は緊急の処置が必要なため、丁寧な止血と術後の観察が重要です。結果には個人差があります。

ウィルビーでは、まぶたの張りの精密な評価、脂肪を取り除くのではなく温存する方法、控えめな皮膚切除、緻密な止血、同じ院長による一貫した経過観察によってリスクに対処しています。

他の手術との組み合わせ

下眼瞼形成は、上まぶたの手術、深いくぼみに対する脂肪注入、中顔面が下がっている場合のミニリフトと組み合わせることがあります。それぞれの要素がご自身の構造にとって意味がある場合にのみ、組み合わせの計画をご提案します。ほかの方法と比べるには下眼瞼形成と脂肪再配置の比較をご覧ください。

手術前の準備と目元のケア

手術前は、内出血を増やす薬やサプリメントの中止について指示に従い、飲酒と喫煙を控え、休む時間を確保してください。術後は頭を高くして眠り、48時間は冷やし、処方された点眼薬と軟膏を使い、約2週間は前かがみ、重い物を持つこと、サウナ、飲酒を控えます。院長の指示がない限り、マッサージはしないでください。最初の1週間は、軽い涙目、上を見たときのつっぱり感、左右の腫れのわずかな違いがよく見られ、たいていは自然に落ち着きます。紫外線は治りかけの肌を黒ずませることがあるため、内出血が引くまでは強い日差しを避けてください。

海外からお越しの方の韓国滞在

ソウルでの滞在は約7~10日が目安です。カウンセリング、手術、早期の経過確認、皮膚を切開した場合の5~7日目ごろの抜糸、最終確認を行える期間です。帰国時にまだ内出血が見えることもありますが、院長が切開部の治癒を確認すれば、通常はコンシーラーを使えます。帰国後も写真で経過確認を続けるため、残った腫れが引いていく数か月の間も院長が輪郭を確認できます。