ソウルのプロテーゼによる鼻整形

プロテーゼによる鼻整形とは？

プロテーゼによる鼻整形とは、皮膚と軟部組織の下の深い層に削って形を整えたプロテーゼを入れ、鼻の橋である鼻筋に沿って高さを出す鼻の手術です。骨と軟骨の骨組みが控えめで、皮膚が比較的厚いことが多い東アジア系の方の鼻で、低い、または平らな鼻筋に対して最もよく用いられる方法のひとつです。

プロテーゼは手術の一部にすぎません。鼻筋のプロテーゼだけでは鼻先を押してしまい、時間とともにその部分の皮膚が薄くなるおそれがあります。そのためプロテーゼによる鼻整形では、通常、ご自身の軟骨、主に鼻中隔（鼻の中の仕切り）や耳の軟骨を使って鼻の下3分の1を支え、形を整える鼻先の手術を組み合わせます。目指すのは、眉から鼻先まで続くひとつのラインで、それぞれの部分が自分の分の負担を受け持つことです。

どんな方に向いている？

プロテーゼによる鼻整形は、通常次のような方に向いています。

• 鼻筋が低い、平ら、または短く見える方。いわゆる低い鼻筋の方
• プロテーゼの縁が透けないだけの、適度な厚みの皮膚をお持ちの方
• さりげない調整だけでなく、はっきりしながらもバランスのとれた横顔の変化を望む方
• 全身の健康状態がよく、喫煙しない、または手術前後に禁煙できる方

鼻筋の皮膚がとても薄い、何度も鼻の手術を受けて組織がもろくなっている、感染症がある、またはコントロールされていない副鼻腔の問題がある、異物を避けたいという場合は、向いていないことがあります。その場合、キム院長はご自身の組織を使うプロテーゼを使わない自家組織の鼻整形をご提案することがあります。プロテーゼと自家組織の鼻整形の比較のページで、長所と短所を並べてご紹介しています。

キム院長はプロテーゼ鼻整形をどうデザインする？

ウィルビーでは、同じ医師であるキム・ジュニョン院長が、カウンセリングでお会いし、計画をデザインし、手術を行い、すべての経過観察を担当します。鼻の手術ではプロテーゼの高さと形がミリ単位で決まり、お顔を測った人がプロテーゼを削る人でもあるため、この一貫性が重要です。

デザインは決まった型ではなく、バランスから始まります。キム院長は、鼻筋がどこから始まるべきか（両目の間の最も深い点である鼻根）、それが眉や二重のラインとどう関係しているか、鼻と唇の角度、額とあごの突出を見ます。鼻根が高すぎると目と目が近く見えて顔がきつい印象になり、低すぎると物足りない仕上がりに見えることがあります。目指すのは、正面からも横顔からも自然に見え、皮膚が何年にもわたって無理なく支えられる高さです。

プロテーゼは既製品をそのまま選ぶのではなく、手術中にご自身の測定値に合わせて手で削り、縁が周りの骨や軟骨へなめらかに移行するようにします。

術式とその背景にある解剖学

鼻筋は二つの部分からなります。左右一対の鼻骨がつくる上部の骨の屋根と、外側鼻軟骨がつくる下部の軟骨の屋根です。その上を軟部組織が覆い、その奥深く、骨のすぐ上には骨を覆う薄い膜である骨膜があります。

プロテーゼによる鼻整形では、骨の屋根の上では骨膜の下に、軟骨の上では深い軟部組織の下に、ぴったりしたスペースをつくってプロテーゼを入れます。この深い位置が重要です。プロテーゼを安定させ、縁が透けて見えるのを減らし、ずれるリスクを下げます。鼻先の処置がどれだけ必要かに応じて、通常は鼻の穴の内側を切開するか（クローズ法）、鼻の穴の間の皮膚の柱である鼻柱に小さな切開を加えます（オープン法）。

鼻先では、鼻中隔や耳の軟骨を移植して、大鼻翼軟骨を延長し、支え、整えます。プロテーゼを鼻先まで伸ばすのではなく鼻先にご自身の組織を使うことで、プロテーゼに関わる問題が最も起こりやすい、薄い鼻先の皮膚にかかる圧力を減らせます。

手術前の準備

しっかり準備することで、プロテーゼによる鼻整形はよりスムーズで安全になります。カウンセリングの後に書面でご案内しますが、原則は変わりません。ニコチンは細い血管を狭め、鼻の上の薄い皮膚の治りを遅らせるため、手術の前後数週間は喫煙とニコチン製品をやめてください。服用中の薬とサプリメントはすべてキム院長にお伝えください。抗凝固薬、アスピリン、一部の消炎鎮痛薬、魚油、ビタミンE、一部の漢方・ハーブ製品は出血を増やすことがあり、医学的な指示のもとで一時中止が必要になる場合があります。

血液検査や、必要に応じて心電図などの術前検査は、手術日より前に確認します。帰宅時に付き添ってくれる人を手配しましょう。やわらかい食べ物、上体を起こして眠るための予備の枕、保冷剤を用意しておきましょう。以前に鼻の手術、注射、ヒアルロン酸注入を受けたことがある場合は、詳細と記録をお知らせください。組織の反応やキム院長の手術計画が変わるためです。

どのような仕上がりが期待できる？

よく計画されたプロテーゼによる鼻整形では、通常、両目の間の自然な位置から始まり、しっかり支えられたシャープな鼻先へと流れる、より明瞭で高い鼻筋が得られます。正面からは鼻筋に沿った細い光の筋が顔をより立体的に見せ、横顔では鼻が額とあごの間に埋もれず、バランスをとります。

ただし、手術したことが主張されるべきではありません。ウィルビーでキム院長が基準にしているのは、もともとご自身の鼻だったように見えるかどうかです。それは多くの場合、皮膚と眉が支えられる以上に高くしたいという誘惑を抑えることを意味します。最初の数週間は腫れで高さと幅が加わるため、初期の写真は落ち着いた仕上がりより劇的に見えることがあります。多くの方は3〜6か月の間に形がより洗練され、細かな変化は1年まで続きます。

麻酔と手術時間

プロテーゼによる鼻整形は通常約1〜2時間で、鼻中隔軟骨を採取する場合や、鼻先により構造的な処置が必要な場合は長くなります。計画と健康状態に応じて、静脈麻酔または全身麻酔で行います。手術中は常にモニタリングを続け、意識がはっきりして楽になるまで回復室で休んでいただきます。ほとんどの方は付き添いの方と当日帰宅されます。

回復にはどのくらいかかる？

• 1〜3日目：腫れと鼻づまりは普通のことです。頭を高くし、鼻の上ではなく鼻の周りを冷やしましょう。
• 5〜7日目：外側のギプスと皮膚の縫合は通常この時期に外します。
• 1〜2週間：目の周りの内出血の多くが薄れ、多くの方がデスクワークに戻ります。
• 3〜4週間：鼻先はまだ腫れていますが、人から見て気にならない見た目になります。
• 3〜12か月：特に皮膚が厚い場合、鼻先の腫れが少しずつ落ち着いていきます。

キム院長から別の指示があるまで、鼻筋にメガネをかけること、接触のあるスポーツ、激しい運動は避けてください。各段階については鼻整形の回復ガイドで詳しくご紹介しています。

リスクと、それを抑える方法

どの手術にもリスクがあります。プロテーゼによる鼻整形のリスクには、出血、感染、左右差、プロテーゼが透けたりずれたりすること、被膜拘縮（プロテーゼの周りの瘢痕組織が縮むこと）、プロテーゼの上の皮膚が薄くなったり赤くなったりすること、高さや形への不満があります。まれに、プロテーゼの抜去や入れ替えが必要になることもあります。

キム院長は、皮膚の厚みに合わせた控えめな高さの選択、深く正確なスペースへの配置、プロテーゼの縁の丁寧な仕上げ、そして鼻先をプロテーゼではなくご自身の軟骨で支えることで、これらのリスクを抑えます。無菌操作と抗生剤のプロトコルで感染リスクに備えます。結果には個人差があり、赤みが続く、形が変わるなどの初期のサインがあれば、すぐに評価できるよう必ずお知らせください。

組み合わせを検討したい施術

プロテーゼによる鼻整形は、ご自身の軟骨で幅広い、または丸い鼻先を整える鼻先形成とあわせて計画することがよくあります。韓国での滞在を1回の渡航にまとめるため、同じ来院でまぶたの手術を組み合わせる方もいます。それが妥当かどうかは、手術時間の合計と健康状態によって異なり、複数の施術の組み合わせでご説明しています。

海外の患者様の韓国滞在について

海外の患者様の多くは、鼻の手術後にソウルに約10〜14日滞在する予定を立てられます。この期間があれば、通常約1週間でのギプスと抜糸、そして帰国前のキム院長との対面診察を少なくとも1回行えます。ギプスを外して担当医が診察した後であれば、一般的に飛行機に乗っても問題ないと考えられますが、機内の気圧で回復中の鼻がつまった感じになることがあるため、生理食塩水スプレーと十分な水分が役立ちます。

最初の1週間は、観光三昧ではなく静かに過ごす日にしましょう。新沙洞に通いやすい宿を選び、前開きのゆったりした服を用意し、しばらくは写真に撮られたくないかもしれないことも考えておきましょう。韓国にはどのくらい滞在すべき？のページで、より詳しい計画の立て方をご紹介しています。帰国後も回復は数か月続き、海外からの経過観察を通じてキム院長と写真で経過確認を続けるので、変化をひとりで判断しなければならないことはありません。