ソウルで比べる下眼瞼形成と目の下の脂肪再配置

下眼瞼形成と脂肪再配置の比較

下眼瞼形成か脂肪再配置かは、実は皮膚についての問いです。目の下のふくらみは、弱くなった眼窩隔膜（まぶたの脂肪を支える薄い膜）の奥の脂肪が前に押し出されることで生じます。ふくらみのすぐ下では、ティアトラフ（目頭から斜め下外側に走る溝）が深くなることがよくあります。どちらの手術もこの脂肪のバランスを整え直します。そのうち一方だけが、余った皮膚を切除したり引き締めたりします。

隔膜を補強する下眼瞼形成の仕組み

隔膜を補強する下眼瞼形成では、まつ毛のすぐ下を細く切開します。キム院長は、ふくらんだ脂肪の大部分を切り取るのではなく、弓状縁（隔膜が骨の縁と接する稜線）を越えて下の溝へ再配置し、弱まった隔膜を引き締めて脂肪が奥にとどまるようにします。余った皮膚は控えめに切除し、まぶたのハリを保つために眼輪筋を支えることもあります。脂肪を残すことで、単に脂肪を取るだけの手術の後に起こりがちな、くぼんで老けた印象を避けやすくなります。

目の下の脂肪再配置の仕組み

目の下の脂肪再配置は、多くの場合、経結膜アプローチと呼ばれる下まぶたの裏側から行います。ふくらんだ脂肪のかたまりをほぐしてティアトラフへ覆うように移し、新しい位置で治るまで固定します。皮膚を切除しないため、肌の弾力がまだ十分な方に向いています。外側を切開することなく、まぶたから頬へよりなめらかにつながる仕上がりになります。

どちらを選ぶべき？

• 皮膚のゆるみ：下まぶたの皮膚を軽くつまんでみてください。しわが寄ってゆるく折りたたまれるなら、皮膚側からのアプローチが必要かもしれません。
• 年齢と肌の状態：ハリがありなめらかな肌なら、通常は裏側からのアプローチが向いています。
• 下まぶたの支え：ゆるんだまぶたは、回復中に下に引っ張られないよう引き締めが必要なことがあります。
• 溝の深さ：ティアトラフがとても深い場合はボリュームを足す必要があるかもしれず、脂肪再配置と脂肪注入の比較でご説明しています。
• 傷あとへの希望：外から見える線を一切避けたく、肌の状態が許すなら、裏側からのアプローチが魅力的です。

組み合わせが適しているのは？

再配置した脂肪だけでは深いくぼみや濃い影を埋めきれない場合、脂肪再配置に少量の目の下の脂肪注入を組み合わせることがあります。上下のまぶたがどちらも年齢を重ねている場合は、下眼瞼形成を上まぶたの手術と組み合わせることもあります。細かなきめは、後から肌質を整える施術で仕上げることができます。原則は、原因となっている要素をそれぞれ治療すること、ただし実際にあるものだけを治療することです。

回復の経過は？

どちらの手術でも、腫れと内出血は最初の1週間が最も目立ち、通常1〜3週間でかなり落ち着きます。皮膚側からのアプローチでは、通常5〜7日目ごろに抜糸し、まつ毛の下の細い線は数か月赤みが残ることがあります。初めのうちは、腫れが引くまで下まぶたがつっぱったり、少し引っ張られたりする感じがすることがあります。頭を高くすること、冷やすこと、激しい活動を避けることが役立ちます。下眼瞼形成の回復ガイドをご覧ください。スケジュールは担当医がご案内します。

脂肪を残すことが大切な理由

かつての下まぶたの手術では、ふくらんだ脂肪を取り除いてそこで終わることがよくありました。短期的には、それでふくらみは平らになります。しかしその後の数年で顔は自然にボリュームを失い、脂肪を失った目の下は、顔のほかの部分よりくぼんで、影ができ、老けて見えることがあります。ここで比べている二つの方法はどちらも、その脂肪を捨てずに残し、溝を埋めるために生かすことを目指しています。

そのため、二つの方法には共通点が多くあります。本当の違いは脂肪ではなく、その周りの皮膚とまぶたの支えにあります。肌にハリがあり、まぶたがしっかり元に戻るなら、多くは裏側からのアプローチで十分です。皮膚がゆるんでしわがあるなら、外側からアプローチすることで、皮膚を整えながら同時に支えることができます。

どのようなリスクがありますか？

リスクには、左右差、残る、または再発するふくらみ、脂肪を再配置した部分の小さなしこり、長引く腫れ、ドライアイの症状があります。皮膚側からのアプローチでは、まれですが重要なリスクとして、下まぶたが下に引っ張られる外反（あっかんべー状態）や白目の露出があり、丁寧なまぶたの支えによってこれを防ぐことを目指します。目の奥の出血はまれですが重大で、手術後に注意して観察します。結果には個人差があります。

キム院長がカウンセリングで判断する方法

キム院長は、上を見たときに脂肪のかたまりがどれだけ突出するか、溝がどれだけ深いか、余った皮膚がどれだけあるか、下まぶたを軽く引いたときにどれだけしっかり元に戻るかを診察します。頬の支えと肌のトーンも確認します。そのうえで、ご自身の解剖学的な構造に合う方法はどちらか、省ける工程があるかどうかをご説明します。