ソウルで比べる眼瞼下垂の矯正と二重整形

眼瞼下垂の矯正と二重整形の比較

眼瞼下垂の矯正と二重整形は、どちらも上まぶたを変え、どちらも目を大きく見せられるため、よく混同されます。違いは仕組みにあります。二重整形は折り目をつくり、目を開く手術とも呼ばれる眼瞼下垂の矯正は、持ち上げる力を強めます。開く力が弱い目に二重だけをつくると、重たく見えたり左右差が出たりすることがあるため、この見極めが重要です。

眼瞼下垂の矯正の仕組み

上眼瞼挙筋は、上まぶたを持ち上げる筋肉です。その幅広い腱である挙筋腱膜は、まぶたの形を保つしっかりした板である瞼板についています。このつながりが伸びたり、筋肉が弱かったりすると、まぶたは低い位置になります。眼瞼下垂の矯正では、キム院長が腱膜を、あるいは適応によってはその下にある小さなミュラー筋を短縮または前進させ、まぶたがより大きく均等に開く位置まで上がるようにします。目を開けて起きている状態で高さを細かく調整するため、静脈麻酔は協力していただける程度の浅さに保ちます。

二重整形の仕組み

二重整形は、皮膚とまぶたを持ち上げる構造をつなげ、目を開けたときに皮膚が内側に折り込まれるようにする手術です。10分自然癒着法のように埋没糸で行うことも、全切開二重のように切開して行うこともできます。二重整形そのものは、筋肉の持ち上げる力を変えるものではありません。

眼瞼下垂の矯正、二重、それとも両方？

• まぶたはどこにありますか？まっすぐ前を見たとき、まぶたの縁が黒目の上部を大きく覆っているなら、眼瞼下垂の可能性が高いです。
• 額に力が入っていますか？見るために眉を上げるのはよくある代償のサインで、額のしわと関係していることが多くあります。
• 片側だけの問題ですか？左右でまぶたの高さが違う場合は眼瞼下垂であることが多く、目の左右差のページで詳しくご紹介しています。
• 目はぱっちりしているのに二重だけがありませんか？その場合は、二重整形だけで十分なこともあります。

組み合わせが適しているのは？

どちらにしても切開で二重のラインをつくるなら、同じ切開から挙筋にアプローチできるため、組み合わせるのはよくあることで、理にかなっています。先に持ち上げる力を矯正すれば、きちんと開く目の上に二重をデザインでき、通常はよりバランスのとれた仕上がりになります。低く控えめな二重を好む方が多い男性では、軽度の眼瞼下垂を矯正するだけで目元がかなりすっきりすることもあります。

回復の経過は？

眼瞼下垂の矯正でも、二重でも、その両方でも、最初の1週間は似た経過をたどります。腫れは2〜3日目ごろがピークで、冷やすと楽になり、抜糸は通常5〜7日目ごろです。眼瞼下垂の矯正の後は、しばらくまぶたがつっぱり、まばたきが完全でない感じがすることがあるため、目薬（人工涙液）をよく使います。腫れが左右均等に引くことはまれなので、最初はまぶたの高さが違って見えることがあります。

多くの方は約1〜2週間でデスクワークに戻ります。目の開き具合と二重の深さは、数週間から数か月かけてさらに落ち着いていきます。初めのうちは、画面を見たり、読書や運転をしたりすると疲れやすいので、予定は軽めにしておきましょう。運動、コンタクトレンズ、アイメイクを再開する時期は担当医がお伝えします。

考える順番が大切な理由

役立つ原則は、折り目より先に持ち上げる力を決めることです。二重のラインはまぶたがどれだけ開くかを基準に描くため、ラインをデザインした後にまぶたの高さが変わると、バランスも変わってしまいます。キム院長はまず挙筋の力を評価し、今の代償している状態ではなく、最終的な目の開きと調和する二重をデザインします。最初の手術で見逃された眼瞼下垂が、のちに修正手術を求める理由としてよくあるのもこのためです。

どのようなリスクがありますか？

眼瞼下垂の矯正には、矯正不足や過矯正、左右差、一時的に目が完全に閉じにくくなること、回復中のドライアイ症状のリスクがあります。二重整形のリスクには、左右差、二重のゆるみ、傷あとがあります。初期の不ぞろいのほとんどは腫れとともに落ち着きますが、調整が必要なこともあります。結果には個人差があります。

キム院長がカウンセリングで判断する方法

キム院長は、瞳孔の光の反射点からまぶたの縁までの距離を測り、挙筋の可動域（下を見たときから上を見たときまでにまぶたが動く距離）を評価し、眉による代償がないかを観察します。そのうえで、二重が必要なのか、より強い持ち上げが必要なのか、その両方なのかをご説明します。おすすめだけでなく、その理由もご覧いただけます。