韓国ソウルの眉下切開(眉下リフト)

眉下切開とは?

眉下切開は、眉下リフトとも呼ばれ、眉のすぐ下から三日月形の皮膚と、場合によっては少量の筋肉を取り除く手術です。切開線は眉毛の下側の境界に沿って入れます。傷を閉じると上まぶたの重い皮膚が上へ引き上げられ、かぶさりが軽くなり、二重のラインとまつ毛が再び見えるようになります。

眉のリフトと呼ばれることもありますが、眉そのものを大きく持ち上げるわけではありません。効果は眉の下の上まぶたの皮膚に現れ、一般的なまぶたの手術とは別の方向から引き上げる方法です。

なぜまぶたではなく眉の下から皮膚を取るのか

上まぶたの皮膚は均一ではありません。まつ毛の近くはとても薄く繊細で、自然な二重がやわらかく折り込まれるのを助けています。眉に近づくほど厚くなります。一般的な上眼瞼形成では二重のラインで皮膚を取るため、上のほうの厚い皮膚がまつ毛側へ下りてきます。特に皮膚が厚い方では、これによりラインが重たく、厚ぼったく、不自然に見えることがあります。

眉下切開では、代わりに厚い部分の皮膚を取り除き、薄く繊細なまぶたの皮膚ともともとの二重のラインをそのまま残します。仕上がりがとても自然に見えるのはそのためです。まぶた自体の形は変えていないのです。また、加齢でかぶさりが始まりやすいまぶたの外側を、より多く引き上げられます。

年齢とともに眉と上まぶたはどう変わる?

眉と上まぶたは、ひとつのユニットとして動きます。年齢とともに、眉を持ち上げる額の筋肉である前頭筋の働きが眉尻側では弱いため、眉の外側周辺のやわらかい組織から先に下がってくる傾向があります。皮膚はゆるみ、眉の下にある脂肪層(ROOF、眼輪筋下脂肪)が少しまぶたの上へ下りてくることがあります。これらが重なると、まぶたの内側はほとんど変わらないのに、目が三角形に見えたり、疲れて悲しげに見えたりする外側のかぶさりが生じます。

重さは外側3分の1から始まるため、二重のラインで均一な幅の皮膚を取るよりも、眉のすぐ下から引き上げるほうが、加齢のパターンによく合うことが多いのです。ただし、悩みが下がった眉そのものである場合は、眉に直接対処する必要があるかもしれません。

以前にまぶたの手術を受けた方にも有用

過去に上まぶたの手術を受けた方が、数年後に再びかぶさりが出てくることがあります。その時点で二重のラインからさらに皮膚を取るのはリスクを伴うことがあります。残っているまぶたの皮膚が限られている可能性があり、ラインもすでに瘢痕で形づくられているためです。眉下切開なら、既存のラインを乱したり薄いまぶたの皮膚をさらに取ったりせずに、重さを和らげられます。以前の二重のライン自体により複雑な問題がある場合は、二重の修正手術をご覧ください。

どのような方に向いていますか?

• 特に目尻側に上まぶたのかぶさりがある方
• 上まぶたの皮膚が厚い方
• 今の自然な二重のラインを残したい方
• 眉の位置が大きく下がっておらず、適度な位置にある方
• 明らかに「新しい」二重のラインになるのを避けたい方
• 傷跡を隠しやすい濃くしっかりした眉、またはアートメイクがある方

眉がすでにかなり下がっている場合は内視鏡額リフトのほうが効果的なことがあり、眉がとても薄く細く傷跡を隠しにくい場合、新しい二重や幅の広い二重をご希望の場合、まぶたの縁そのものが低く眼瞼下垂の矯正が必要な場合には、適さないことがあります。眉のアーチがとても高い方も、皮膚を引き上げることでアーチが強調されることがあるため向かない場合があります。

ウィルビーのキム院長のデザインの考え方

ウィルビーでは、キム・ジュニョン院長がカウンセリング、デザイン、手術、経過観察まで自ら担当します。眉の位置と形、まぶたの皮膚の厚さ、かぶさりが最も強い場所、既存の二重のラインの特徴、眉毛の密度を評価します。また、外側のまぶたが持ち上がることで目全体の印象がどう変わるかも考えます。仕上がりは、お顔本来の雰囲気に合っているべきだからです。

デザインは眉の下縁に沿わせ、傷跡が眉毛の境目に来るようにします。取り除く皮膚の幅は慎重に測ります。引き上げるのに十分でありながら、眉が引き下げられたり、縫合部に張力がかかって傷跡が広がったりするほど多くはしません。

手術はどのように行われますか?

1. マーキング。座った姿勢で眉の下縁に沿ってマーキングし、取り除く三日月形の皮膚を複数の点で測定します。
2. 麻酔。局所麻酔を行い、静脈麻酔を併用することが多いです。
3. 斜めの切開。眉毛が傷跡を通って生え、なじみやすくなるよう、毛包と平行な角度で切開します。
4. 切除。マーキングした皮膚と、必要に応じて薄い眼輪筋の帯を取り除きます。
5. 深部の固定。皮膚の張力を減らし持ちを良くするため、深い層を骨を覆う組織(骨膜)に固定することがあります。
6. 層ごとの縫合。深部の縫合が張力を担い、表面は細い糸で縫合して、皮膚が最小限の負担で治るようにします。

麻酔と手術時間

眉下切開は両側で通常約1時間、局所麻酔で行い、軽い静脈麻酔を併用することが多いです。日帰りの手術で、ほかの手術と組み合わせる場合は全体の時間が長くなります。

ダウンタイムはどのくらいですか?

まぶた自体を切開しないため、二重のラインで行う手術よりまぶたの腫れが少ないことが多いです。顔の手術後の傷跡ケアをご覧ください。

リスクとその軽減方法

特に眉が薄い方での目立つ傷跡や広がった傷跡、額や眉周辺の一時的なしびれ、左右差、皮膚の取りすぎによる眉の下降、眉のアーチの強調、かぶさりの残存、内出血、出血、感染などがあります。結果には個人差があります。

慎重な適応の判断、測定に基づく切除、毛包を守る斜めの切開、深部の固定と張力のかからない層ごとの縫合、そして丁寧な傷跡ケアによって、これらのリスクを減らします。同じ院長が経過を診るため気になる点にも早めに対応でき、しびれのある部分も通常は数週間から数か月で少しずつ回復します。

眉下切開とほかの方法の比較

眉下切開は、まぶたの手術と額のリフトの中間に位置します。上眼瞼形成と比べると、自然な二重のラインと薄いまぶたの皮膚を保てる一方、眉の縁に傷跡が残ります。内視鏡による眉のリフトと比べると、眉そのものは上がりませんが、手術の規模が小さくダウンタイムも短く済みます。詳しくは上眼瞼形成と眉下切開の比較と眉下切開と内視鏡眉リフトの比較をご覧ください。

他の手術との組み合わせ

眉下切開は、かぶさりとまぶたの形の両方に対処が必要な場合に二重整形や眼瞼下垂の矯正と、あるいは下まぶたの手術と組み合わせることがあります。以前のまぶたの手術から数年が経ち、二重のラインで再手術するとまぶたの皮膚を取りすぎるおそれがある場合に行うこともできます。そのため、修正が必要な一部のケースでも有用な選択肢になります。

手術前の準備と部位のケア

手術前は指示に従って内出血を増やす薬やサプリメントを一時中止し、院長の許可がない限り、手術前の数週間は眉のティントやアートメイクの施術を避けてください。術後は頭を高くし、48時間は冷やし、切開部を清潔に保ち、約2週間は激しい運動、サウナ、飲酒を控えます。抜糸後のシリコンジェルと紫外線対策は、傷跡が静かに成熟するのを助けます。

海外からお越しの方の韓国滞在

ソウルでの滞在は約7日が目安で、カウンセリング、手術、5~7日目ごろの抜糸、最終確認を行えます。帰国時に傷跡がまだピンク色のこともありますが、院長が治癒を確認すれば、通常は眉メイクで隠せます。帰国後は写真で傷跡が成熟していく様子を確認します。最初の数か月、治りかけの眉のラインを強い日差しから守ると、傷跡が本来の肌の色に近づくように薄くなりやすいため、帽子とSPFの高い日焼け止めをお持ちください。