韓国ソウルの眼瞼下垂・目つき矯正手術

眼瞼下垂の矯正とは?

眼瞼下垂の矯正は、本来より低い位置にある上まぶたを引き上げる手術です。医学的には眼瞼下垂と呼ばれ、上まぶたの縁が黒目(虹彩)を通常より多く覆っている状態を指します。多くの場合、目を開ける仕組みが十分な力を出せていないことが原因です。韓国ではこの手術を「ヌンメギョジョン(目つき矯正)」と呼ぶことが多く、二重の形だけでなく、目がどれだけぱっちり開いて見えるかを変えることが目的です。

まぶたは主に、眼窩の奥へと続く上眼瞼挙筋によって持ち上げられます。この筋肉は前方で挙筋腱膜という薄い膜になり、まぶたの縁に沿った硬い組織である瞼板に付着しています。ミュラー筋という小さな筋肉が、さらに数ミリの持ち上げを助けます。挙筋が生まれつき弱い場合や、腱膜が年月とともに伸びたり部分的に外れたりすると、まぶたが下がった位置に落ち着きます。

その差はわずかでも、印象は大きく変わります。眼瞼下垂があると、見るために無意識に眉を持ち上げるため額のしわができやすく、写真では眠そうに写りがちです。まぶたの高さを整えることで、明るくバランスのとれた目元を取り戻せます。

軽い眼瞼下垂が見過ごされやすい理由

軽い眼瞼下垂は、なかなか自覚されません。体が静かに補っているからです。額の前頭筋が眉を少し持ち上げ、あごがわずかに上がることで、鏡の中の目はほぼ普通に見えます。しかし、こうした小さな代償が何年も続くと、額の横じわ、夕方になると目の周りが重い感じ、写真に写るといつも眠そうに見える、といった形で表れてきます。

眼瞼下垂は二重の陰に隠れていることもあります。よく上がらないまぶたに二重だけをつくると、ラインが厚ぼったくソーセージのように見えたり左右差が出たりし、目はやはり疲れて見えます。そのためキム院長は、二重の相談だけでいらした方にも、すべてのまぶたのカウンセリングで目を開ける力を測定しています。挙筋がきちんと働いているかどうかで適した手術が変わり、後々の修正が必要な結果を避けることにもつながります。

眼瞼下垂は見た目だけの問題ではありません。まぶたが瞳孔を覆うと、上方の視野が狭くなることがあります。思い当たる方はカウンセリングでお伝えください。

どのような方に向いていますか?

• 上まぶたが瞳孔の一部や黒目の上側を大きく覆っている方
• 十分休んでいても目が眠そう・重そう・疲れて見える方
• 片方の目がもう片方より開きにくい左右差がある方
• 目を開けるために癖で眉を上げ、額にしわができている方
• 下のまぶたがよく上がらないため、二重が厚ぼったく見えたり垂れて見えたりする方
• 長年のコンタクトレンズ使用や加齢で挙筋が伸びている方

下垂の原因が神経や筋肉の病気である場合、ドライアイが強い場合、あるいは余った皮膚や低い眉がまぶたにかぶさって下がって見える場合(偽眼瞼下垂)には、向いていないか、別途の評価が必要です。そのような場合は上眼瞼形成など、ほかの手術のほうが適していることがあります。丁寧な診察でこれらを見分けます。

キム院長による診断とデザイン

眼瞼下垂の矯正は精密な手術です。まぶたの高さが1ミリ違うだけでも目立ち、左右のバランスも合わせる必要があります。ウィルビーでは、最初の測定から最後の経過確認まで、キム・ジュニョン院長がすべての工程を自ら担当します。

診断では、角膜に映った光と上まぶたの縁との距離であるMRD1、下を見た状態から上を見たときにまぶたが動く距離である挙筋機能、眉の位置と目を開けるときに額をどれだけ使っているか、二重の幅と皮膚の量、涙液の状態とまぶたの閉じ具合を確認します。さまざまな角度の写真をもとに左右対称を計画します。

デザインで目指すのは、できるだけ大きな目ではなく、お顔に似合う目の開きです。開きすぎた目は驚いたように見え、目の表面を乾燥させることもあります。目標は、リラックスした自然なまなざし、つまり生き生きとした「ご自身」です。

眼瞼下垂はどのように矯正しますか?

方法は、挙筋機能と下垂の程度によって異なります。筋肉の働きが良好な軽度の場合は、小さな穴から内部の組織を引き締める切らない方法が合うことがあります。中等度の場合は、一般的に二重のラインに沿った切開で治療します。代表的な切開法の流れは次のとおりです。

1. デザインとマーキング。座った姿勢で、二重の幅と目標とするまぶたの位置をマーキングします。
2. 局所麻酔。筋肉が動かせる状態を保てるよう慎重に麻酔します。手術中のご協力が高さを決めるのに役立つためです。
3. ラインに沿った切開。必要に応じて皮膚と筋肉を控えめに切除します。
4. 挙筋腱膜の露出。まぶたの脂肪を包む薄い膜である眼窩隔膜を開き、腱膜を出します。
5. 前転または縫縮。腱膜を瞼板に付け直す、または折りたたんで短くし、持ち上げる力を高めます。
6. 術中の確認。目を開けていただきながら、まぶたの高さ、カーブ、左右差を少しずつ調整します。
7. 二重の形成と縫合。二重のラインをつくり、細い糸で皮膚を縫合します。

挙筋機能がとても弱い場合は、結合筋膜鞘(CFS)など周囲の支持組織を利用してまぶたを持ち上げる方法を用いることもあります。ご自身のまぶたに合う方法は院長がご説明します。

麻酔と手術時間

手術時間は、方法やほかの手術を併用するかどうかにより、両目でおよそ1時間〜1時間半です。局所麻酔で行い、指示に応じて目を開けられる程度の軽い静脈麻酔を併用することが多いです。手術当日にお帰りいただけます。麻酔方法について詳しく見る。

ダウンタイムはどのくらいですか?

リスクとその軽減方法

考えられるリスクには、低矯正(まぶたが計画より低いまま)、過矯正(目が大きすぎる、驚いたように見える)、左右差、まぶたのカーブの不整、ドライアイや刺激感、一時的に目が完全に閉じない状態(兎眼)、内出血、感染、目立つ傷跡などがあります。一部の方は後日に微調整が必要になることがあり、結果には個人差があります。

手術前の精密な測定、控えめな調整、手術中にご協力いただきながらまぶたの高さを確認する工程、定期的な経過観察によって、これらのリスクを減らします。目が慣れるまでの間は保護用の眼軟膏と点眼薬を使用します。詳しくはまぶたの手術のリスクをご覧ください。

他の手術との組み合わせ

眼瞼下垂の矯正は同じ切開線を使うため、全切開二重と組み合わせることが非常に多い手術です。また、以前の二重が重たく見える原因として見落とされた挙筋の弱さはよくあるため、二重の修正手術の一部として行うことも多くあります。目頭が覆われている場合は目頭切開と組み合わせることもできます。代表的な2つのまぶたの手術の違いは、眼瞼下垂の矯正と二重整形の比較をご覧ください。

手術前の準備と目元のケア

手術前には、アスピリン、一部の消炎鎮痛薬、魚油やビタミンEなどのサプリメントの中止をお願いすることがあります。処方薬は、かかりつけ医に相談せずに中止しないでください。指定された期間はコンタクトレンズの使用を控え、喫煙と飲酒を避けてください。

術後は頭を高くし、最初の48時間は冷やし、指示に従って点眼薬と眼軟膏を特に夜にしっかり使ってください。約2週間は目をこすること、激しい運動、サウナ、水泳を控えます。スマートフォンや画面を見るのは適度であれば問題ありませんが、集中するとまばたきが減って乾きやすくなるため、こまめに休憩をとってください。

海外からお越しの方の韓国滞在

ソウルでの滞在は約7~10日が目安です。到着後にカウンセリング、翌日に手術、数日後に経過確認、5~7日目ごろに抜糸、帰国前に最終確認というのが一般的なスケジュールです。まぶたの高さのわずかな差は早い段階のほうが調整しやすいため、推奨期間いっぱい滞在されることをおすすめします。帰国後も決められた時期に写真を送っていただければ、キム院長が引き続き回復の経過を確認します。