ソウルで考えるくぼみ目治療：原因と、やわらかなふくらみを取り戻す方法

くぼみ目とはどんな状態？

くぼみ目とは、目のまわりがへこんで見える状態のことです。上まぶたでは眉骨の下に深い溝（いわゆる上眼瞼陥凹）ができ、まぶたが眼窩の奥に引っ込んだように見えます。二重の幅が広く見えたり、二重が何重にも重なって見えたりすることもあり、目元が疲れた印象や具合の悪そうな印象になりがちです。下まぶたでは、まつ毛と頬のあいだがくぼみ、影ができたように見えます。

もともと彫りの深い目元の方もいますが、それは生まれ持った個性であり、それ自体が悩みというわけではありません。一方で、年月とともに、あるいは大きく体重が落ちたあとや、脂肪を取るまぶたの手術を受けたあとに、少しずつくぼんできたと感じる方もいます。カウンセリングを考えるきっかけは、多くの場合この「以前の自分と違ってきた」という変化です。ご本人はまったく元気なのに、周囲から「体調が悪いの？」「痩せた？」と聞かれることもあります。

くぼみ目の解剖学的な背景

眼球は、頭蓋骨の骨のくぼみである眼窩の中に収まり、まぶたにほどよいふっくら感を与える脂肪がクッションのように支えています。上まぶたでは、腱膜前脂肪と呼ばれる脂肪が、まぶたを持ち上げる腱のような膜である挙筋腱膜の手前にあります。下まぶたの脂肪の区画は、薄い膜である眼窩隔膜によって後ろから支えられています。

年齢とともにこの脂肪は薄くなって奥へ後退し、眼窩の骨自体も少しずつ変化して眼窩が広がっていきます。体重が減ると、目のまわりを含め顔全体の脂肪が減少します。挙筋の付着部がゆるむ眼瞼下垂が起こると、上まぶたの脂肪も一緒に後ろ上方へ引き込まれ、眉の下のくぼみが深くなります。また、過去の上眼瞼・下眼瞼の手術で当時は適切に見えた脂肪の除去が、その後の加齢によって数年後にくぼみとして現れることもあります。どの要因が当てはまるかを見極めることが、治療計画全体を左右します。

くぼみ目の診察方法

代表院長キム・ジュニョンは、上下まぶたのくぼみの深さと範囲、皮膚の厚み、二重のラインの高さと形、眉の位置を確認します。上まぶたのくぼみと眼瞼下垂は同時に起きていることが非常に多いため、目の開き具合も丁寧に測定します。ボリュームだけを補っても、問題の半分を見落としてしまうからです。

体重の変化、これまでに受けたまぶたや顔の施術歴、そして5年前・10年前のお顔の様子についてもお伺いします。以前の写真があると大変参考になります。多くの場合、目標は新しい形をつくることではなく、ご自身がもともと持っていたふっくら感を取り戻すことだからです。以前の輪郭がわかれば、ボリュームが失われた部分にだけ補い、顔全体と調和した仕上がりを目指せます。まぶたの手術歴がある方は、瘢痕組織や二重ラインの癒着の状態もあわせて診察します。

ウィルビーのくぼみ目治療

ヒアルロン酸注入

軽度のくぼみであれば、少量のヒアルロン酸注入で、ダウンタイムをほとんど気にせず溝をやわらげることができます。上まぶたはヒアルロン酸注入にとって繊細な部位のため、控えめに注入することが何より大切です。

PRPマイクロ脂肪注入

上まぶたや眉まわりには、PRPマイクロ脂肪注入を行います。ごく細かな粒子に加工したご自身の脂肪に、ご自身の血液から得たPRP（多血小板血漿）を加え、少量ずつ注入してやわらかさを取り戻します。注入した脂肪の一部は自然に吸収されるため、2回目の施術を検討することもあります。

目の下の脂肪注入

下まぶたのくぼみには、目の下の脂肪注入でへこんだ部分を満たし、頬へのつながりをなめらかに整えます。

目の下の脂肪再配置

ふくらんだ脂肪の下にくぼみがある場合は、目の下の脂肪再配置で、既存の脂肪を取り除かずにくぼみへ移動させます。

眼瞼下垂の矯正

上まぶたのくぼみがゆるんだ挙筋と関係している場合は、眼瞼下垂の矯正でまぶたを引き上げると同時に脂肪を前方へ戻すことができ、必要に応じて脂肪注入を組み合わせます。

ヒアルロン酸注入と脂肪注入の選び方

ヒアルロン酸注入は仕上がりを予測しやすく、ダウンタイムもごくわずかで、必要に応じて溶かすこともできます。ただし効果は一時的で、目のまわりではきわめて慎重に注入する必要があります。脂肪注入は時間がかかり、別の部位から少量の脂肪を採取する必要があるうえ腫れもある程度出ますが、ご自身の組織を使い、定着した脂肪は長く持続する可能性があります。くぼみが強い方や手術後にくぼんだ方では、脂肪注入を選ぶ方が多くいらっしゃいます。

眼瞼下垂が原因の一つであれば、それを矯正することで必要なボリュームが減る場合があります。目の下のふくらみとくぼみが同時にある場合は、足すよりも再配置のほうが理にかなっています。それぞれのメリット・デメリットはヒアルロン酸注入と脂肪注入の比較で詳しくご説明しています。どちらがご自身の顔に合うか、キム院長が一緒に考えます。

過去のまぶたの手術後に生じたくぼみ

脂肪を取り除くまぶたの手術を受けたあとに、目がくぼんでしまう方もいます。もともと若々しく見せたいという目的で受けた手術であれば、なおさらつらく感じられるかもしれません。脂肪の除去はかつてより一般的に行われていた方法で、その影響は加齢が進んでから現れることが少なくありません。決してご自身を責める必要はありません。

すでに手術を受けたまぶたにボリュームを取り戻すには、焦らず、小さく慎重なステップを重ねることが必要です。瘢痕組織が、注入した脂肪の定着の仕方に影響するためです。上まぶたでは、癒着をはがして二重のラインを整え直すために、二重整形の再手術と脂肪注入を組み合わせることもあります。現在の組織の状態でどの程度の改善が見込めるか、キム院長がご説明します。

現実的に期待できる改善

多くの患者様にとって治療の成功とは、まぶたがやわらかくふっくらとし、影が薄くなり、数年前の自分に近い若々しく穏やかな表情を取り戻すことです。脂肪注入は、注入した脂肪が体に受け入れられるかどうかにかかっているため、腫れが引き、定着した脂肪が落ち着くまでの数か月をかけて仕上がっていきます。

ヒアルロン酸注入後は、軽い腫れが数日続きます。脂肪注入後の腫れや内出血は通常1〜2週間ほどで落ち着き、仕上がりはおよそ3か月かけて安定します。リスクとしては、凹凸やしこり、吸収のむら、過矯正、左右差、そしてまれに目の近くへの注入による重い合併症があり、事前に十分ご説明します。結果には個人差があります。